PDCA循环理论在心血管内科重症监护患者护理中的应用

PDCA循环理论在心血管内科重症监护患者护理中的应用

唐琳

（陆军军医大学第二附属医院新桥医院心血管内科，重庆 400000 ）

摘要：目的：观察以PDCA循环理论为指导实施心血管内科重症监护的护理影响。方法：选取心血管内科2019年2月~2020年7月重症监护患者93例，掷硬币分组，A组46例实施PDCA护理，B组47例实施常规监护室护理。比较护理质量评分、家属评价。结果：护理质量（专业操作、服务态度、病房管理）评分，A组高于B组，差异有可比性（P＜0.05）；家属评价比较，A组优良率高于B组，差评率低于B组，差异有可比性（P＜0.05）。结论：运用PDCA护理模式，实施以问题定位、处理为执行关键的循环护理管理，可增强干预质量、提高家属评价，优化重症监护室的监护水平，由此可知，PDCA循环理论应用于心内科重症监护适用性、实用性强，应用价值显著。

关键词：PDCA循环护理；重症监护；心血管内科

前言：重症监护室是心血管内科的重要科室，患者通常为心血管类危重症病例，该科室患者临床特征为病情进展突然且迅速，病情紧急，病死率高。重症监护室风险因素复杂，护理责任重大，要求更专业的服务。常规护理细节控制、体系管理稍显薄弱，PDCA循环理论指导下的护理工作采取“计划——执行——检查——行动”循环的护理模式，通过环节定位和循环处理强化干预完善性，促进护理显效^[1]。从心血管内科患者中选取2019年2月~2020年7月收治的93例重症监护患者，分组对照PDCA循环护理的应用过程和作用，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取93例2019年2月~2020年7月重症监护患者，掷硬币分组，A组46例，性别：男/女=23/23，年龄（17~85）岁，平均年龄（57.26±11.33）岁。B组47例，性别：男/女=25/22，年龄（16~84）岁，平均年龄（57.24±11.18）岁。两组有可比性（P＞0.05）。已获伦理委员会批准。

纳入标准：（1）重症监护；（2）存活期＞1m；（3）家属知情同意。

排除标准：（1）传染病；（2）患者资料不全。

1.2方法

A组实施PDCA护理。方法为：（1）P（计划）：分析患者病情，总结护理预期，结合医嘱制定护理计划，明确风险要点、应对预案。（2）D（执行）：依据护理计划实施监护操作，加强风险控制，细化执行方案。（3）C（检查）：执行过程中检验方案科学性，评价执行效果，总结操作缺陷，完善护理方案。与家属沟通，合理调整护理操作，记录执行情况、已解决问题和待解决问题。（4）A（行动）：根据患者、家属预期，完善执行过程，加强护理管理，做出评价结论，整理待解决稳定并拟定纠偏、完善方案，在一循环中强化解决相关问题。

B组实施常规监护。

1.3观察指标

（1）评价护理质量，100分制，高于85分视为优秀。（2）自制家属评价调查表，统计家属评价。优良率=（优n+良n）÷总例数×100.00%，差评率=差n÷总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0分析重症监护患者数据，计量资料（护理质量评分）以“均数±标准差（ ）”表示，采用t检验，计数资料（家属评价）以率（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量

A组（PDCA组）操作专业度评分（88.35±4.46）分，服务态度评分（95.36±6.40）分，病房管理（90.29±5.22）分；B组（常规组）操作专业度评分（77.13±4.27）分，服务态度评分（82.55±6.29）分，病房管理（81.04±5.41）分。各项评分比较，A组皆高于B组，组间有可比性（P＜0.05）。

2.2家属评价

家属评价比较，A组优良率（91.30%）＞B组（65.96%），差评率（0.00%）＜B组（6.38%），差异有可比性（P＜0.05）。如表1。

表 1 家属评价（n，%）

3讨论

PDCA循环是管理学理念，是兼具科学性和实效性的经典管理模式，基于此种管理是以质量控制为核心的循环模式，故而又称“质量环”。在该模式中，加强四环节控制是管理关键^[2]。

心内科ICU患者自护能力较低或不具备此能力，对护理依赖度高，同时存在多维度风险，常见突发情况，要求负责重症监护的护理人员执行力强、专业度高，同时科学、严谨的护理管理模式必不可少。基础监护风险控制能力不足，PDCA护理弥补此缺陷，通过环节式管理强化解决问题和控制风险的能力，提升执行效率。PDCA护理强调细化分工和环节控制，科学分工后，对各环节进行逻辑性组合，形成体系化，体现管理控制成效。在其实施中，要求计划科学、执行到位、检查全面、行动及时，4个环节的设定皆有其针对性，是环节分化并系统化组合管理的护理执行模式。PDCA实施于ICU患者，其核心优势即为风险控制能力较强，对患者的护理管理细致到位，干预具有预见性。此外，PDCA是持续强化优势、弥补缺陷的过程，护理更加精细，护理质量较高。

本次研究中，执行PDCA管理后，A组护理质量（操作能力、服务态度、病房管理能力）皆可见提升，高于B组，差异明显（P<0.05）。差评率、优良率比较，A组优于B组，差异显著（P<0.05）。两组数据显示，经过PDCA的管理优化，护理服务在客观执行质量和家属主观感受方面皆得到提升。

综上，在心血管内科护理中，以PDCA循环理论作为护理管理模式，可优化监护执行质量、降低监护风险、改善家属评价，使重症监护患者在心内科ICU病房中得到更科学、优质的监护，实施效果良好，存在推广价值。

参考文献：

[1]覃凤.PDCA模式在心血管内科护理风险管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(23):49-50.

[2]胡祥国.当前心血管内科重症监护存在的主要问题及其发展对策研究[J].中国卫生产业,2014,11(23):28-29.