手足口病实验室检验问题你知道吗

手足口病实验室检验问题你知道吗

吴林

成都市青白江区疾控中心，四川省成都市 610300

由于手足口病本身具有一定的传染性，是儿科常见的疾病，这种疾病在一年四季都有可能爆发，并且患有这种疾病的孩子还会出现疱疹症状，如果不对其进行有效控制，会影响孩子健康成长，这就需要对手足口病进行治疗。在对此疾病进行治疗时，需要对患儿提前进行实验室检查工作，结合具体检验结果，完善治疗方案。然而，受到一些客观因素的影响，在实际的手足口病实验室检验中会出现一些问题，需要对其进行整合，不断优化实验流程。那么手足口病实验室检验问题你都了解吗？下面就让我们一起来了解一下！

一、实验室检测的主要内容

为了对手足口病进行有效控制，各省的疾控中心都需要积极组织开展对手足口病的实验室监测，对此疾病要进行有效控制，及时发现在检测过程中的问题。如果发现了重症病例，尽量对所有的重症病例进行综合性标本采集，然后在此基础上开展实验室检测。

首先需要了解手足口病的主要表现症状。由于儿童本身的抵抗力不强，他们在生活中非常容易患上手足口病，这种疾病属于一种感染性疾病，当患有此疾病的时候会出现38度以上的高烧，如果不对其进行及时治疗，其症状会维持一个多星期，这个时候患儿还会出现咳嗽和流鼻涕等症状。当发热退烧这种症状消失后，其口腔中就会出现疱疹，一些手足口病患者除了口腔患疱疹，手掌心和脚掌心等部位还可能会出现疱疹。

如果出现了暴发性疫情，需要及时采集部分病例中的标本，然后对其中的病原进行检测。在此过程中不仅需要提高检测结果的准确性，还需要将其中的检测信息进行整合，对其进行有效记录，从而对数据进行分析判断，掌握当年手足口的流行趋势。

二、引起手足口的病毒类型

在对引发手足口病的病毒类型进行分析时，发现其主要是由肠道病毒所引起的，并且肠道病毒的类型是非常多的。调查发现，我国三岁以下儿童患有手足口病的概率是非常高的，一般是由于柯萨奇病毒a组中的肠道病毒所导致的，主要的形式为柯萨奇病毒A16型。

此外，还有一种肠道病毒为EV71型，虽然这两型肠道的病毒都是RNA病毒，然而其在体外的生存能力是非常强。那么为什么这种疾病会在小孩子之间传播呢？主要是因为他们在生活中不注意卫生，如果饮食结构不合理，或者是幼儿园集体生活不规范，都会引发这种疾病的。

3. 手足口病实验室检验的方法

（一）病原学检查 
　　首先需要注意对病毒的分离培养，可以说在手足口病实验室检验中所分离到的病毒颗粒是确定和诊断手足口病的依据，一般在气道分泌物、疱疹液和粪便的阳性率比较高。在此实验中所分离出的肠道病毒大多数都来自咽拭子以及粪便中，在脑脊液中一般是分离不到病毒的。

其次，检验人员还需要注意对血清学的检测，注意急性期与恢复期血清等肠道病毒成分的不同，然后在此基础上通过对不同方法的应用，提高其精确性和特异性。值得注意的是这种方式并不适用于早期诊断，可以将其作为回顾性诊断。同时由于肠道病毒的血清型别比较多，临床上使用和检测价值都是非常有限的，所以这种方式一般在流行病学采用，减少了其他检验问题的发生。

最后，合理应用聚合酶链反应技术，注意具体的检测流程。这种方式在检测标本过程中的应用具有快速和敏感性高等多种优点，非常适用于咽拭子以及各种体液的实际检测中，可以帮助检验人员及时发现其中的问题，可以说其是诊断EV71 感染的主要方式。

但是，在具体的手足口病实验室检验中，我们需要注意的是这种方法在PCR 后，是需要进行凝胶电泳分析，操作流程也比较繁琐，如果控制不好，会存在假阴性，或者是早期患者阳性率低等问题，不能对多种病毒进行联合检测。

（二）血液检查

一般情况的手足口病患者，他们都需要进行血液检查，也就是血常规检验。病情危重的患者，其白细胞计数会明显升高。当血常规中的白细胞计数正常，或者是降低的时候，需要对患者的肌钙蛋白I进行检查。

在此过程中，需要注意的是肌钙蛋白I仅存在我们心脏中，当受到病毒感染的心肌细胞出现变性坏死的时候，肌钙蛋白I可以通过破损的细胞膜，然后释放入血，这可能会对检验的结果带来影响。

（三）心肌酶的检查

部分病例中存在谷草转氨酶（AST）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高等情况。特别是在对重症患儿进行检查时，如果出现了上述症状，就表明手足口病患者合并有心肌损伤。

在此过程中，我们还需要清楚心肌炎是一种非常严重的并发症，如果不对其进行有效控制，可能会导致患儿出现死亡。在手足口病实验室检验中，受到一些客观因素的影响，血糖也会出现变化。当血糖偏低的时候，其可能会导致患者发热，并且口腔中有疱疹，这会影响他们的进食，并且情况严重的患儿还可能会出现应激性高血糖，肢体无力，需要及时对其进行处理，避免对儿童日后的发育带来影响。

　　（四）血生化检查

在部分手足口病实验室检验中存在轻度谷丙转氨酶（alt）和肌酸激酶同工酶升高的情况。手足口病比较严重的患者，其血糖还需要升高。但是在此过程中我们需要注意的是c反应蛋白（crp）一般是不会升高的。此外在对血气进行分析时，需要注意对呼吸系统受累情况的检验，如果存在有动脉血氧分压降低，其中的血氧饱和度下降，二氧化碳分压不断升高，这个时候可能会出现酸中毒。

总之，在日常的生活中需要加强对手足口病的预防力度，如果发现孩子出现了有关手足口病的相关症状，需要立即将其送到医院进行检查。同时实验室的检验人员还需要及时发现手足口病在检验中的问题，优化其流程，加强对多种内容的全面检查，从而进一步提高手足口病实验室检验结果的准确性。