做了乳腺癌手术,护理要点需谨慎

做了乳腺癌手术 ,护理要点需谨慎

代开聪

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000

乳腺癌在外科十分常见，患病后会对患者的身心健康造成严重不良影响，目前临床主要通过手术切除癌肿进行治疗，疗效较好，但需要配合做好术后护理工作，才能保证长期疗效^[1]。那么做了乳腺癌手术，有哪些护理要点呢？

1.术后并发症的护理

1.1出血、气胸

术后密切关注患者的各项基础生命体征，一旦患者表现出呼吸困难、胸闷等症状时，需要指导患者通过有效咳嗽、深呼吸等方式进行改善^[2]。引流管一般需要在术后留置3天，引流期间对引流液的颜色、性状和量进行密切观察，当出现出血症状后，需要及时在无菌条件下行止血操作，并加压包扎。

1.2上肢水肿

术后患者之所以会出现上肢水肿，主要是因为术后淋巴管受到破坏和腋静脉回流受阻等原因所致。水肿后需要抬高患肢并进行按摩，以促进血液循环。此外，根据患者的疾病恢复情况指导患者自主进食，自己洗脸、刷牙等，也有助于预防水肿。嘱患者在水肿后禁止抓抠水肿部位皮肤，也不要用水肿侧肢体提拿重物，重视保护好水肿肢体。

1.3皮瓣坏死

轻度皮瓣坏死时坏死部位仅限于边缘小范围，基本不会影响伤口愈合或对愈合造成不良阻碍。当坏死范围较大时，就会对患者的正常康复造成不良影响，需要及时剪除坏死部分，并进行清创换药，如需植皮时，还要提前做好相关准备，尽早开展植皮。

2.术后生活护理

2.1情绪护理

乳房是女性性别的标志，除了可以喂养母乳外，还可以展示女性的形体美。而乳腺癌手术要切除乳房，部分患者会难以接受，情绪上难免出现自卑、低落、烦躁等表现^[3]。所以需要护理人员对患者做好心理护理，及时疏导患者的负面情绪，告诉患者只要术后做好各项治疗配合，加强自我保健，术后3-5年可以通过乳房再造和塑形重建乳房，从而提升患者对治疗护理工作的配合度。监督并引导患者形成良好的生活方式。

2.2饮食护理

术后指导患者合理进食，保证机体营养供应。只有充足的营养才能保证患者手术切口快速愈合，缩短术后康复时间。术后患者常需要继续进行放、化疗，这些治疗手段会在一定程度上影响患者的食欲，导致患者出现恶心、呕吐等不良症状。对此，需要患者树立顽强的意识和乐观的精神，即使出现不适症状，也要坚持少量进食富含营养且易消化的食物，保证身体机能能接受全部治疗。但营养过剩或肥胖会在一定程度上影响术后愈合。所以术后的进食以满足机体需求即可，保证饮食有节。此外，在术后饮食上需要多选择海带、海参等海产品，这类食物中含有抗肿瘤活性物质。新鲜果蔬和豆类食物可以为机体提供维生素和蛋白质，也有利于机体恢复健康。但在实际情况中，因为每位患者的具体病情各有不同，所以也需要根据具体病情选择食物种类。

2.3康复锻炼

乳腺癌术后根据患者的具体恢复情况需要尽早开展康复锻炼。通常情况下，术后1-2天就可以进行前臂、肘关节等部位的屈伸活动，每天做5次，每次做10次。术后3天开始做由健康上肢带动患侧肢体的上举练习，将患侧肢体尽量抬高到与头部平齐的高度，每天做5次，每次上举4次。术后4天可以在护理人员或家属的陪同下由健侧手握住患侧肢体大拇指的上抬运动，抬高到与头部平齐的高度，每天做5次，每次上举4次。术后5天用健侧手抬举患侧手肘上举，抬高到与头部平齐的高度并尽量伸直，每天做3次，每次上举4次。术后一周可以进行一些患侧的自主屈伸活动。术后9天患侧肢体可以展开一些旋转活动，术后10天可以适当尝试举起一些较轻的物体。但要注意，在实际开展术后功能锻炼时，必须要结合患者的实际恢复情况，注意循序渐进，不要心急，慢慢开始锻炼，才能取得显著的效果^[5]。术后一定不要过分看重卧床修养这一理念，长期卧床除了对伤口恢复不利外，还会诱发各种不良并发症甚至严重疾病。

2.4家庭协助护理

乳腺癌患者术后在接受放化疗等辅助治疗手段时，身体常较为虚弱，所以护理人员及患者家属一定要重视患者的日常起居，积极预防各种感染的发生。监督并协助患者做好个人卫生，对患者所居病室定期进行消毒处理，常开窗通风，保持室内空气清新。嘱患者不要去人员密集的地方，也不要去各种公共场所。当患者内心有什么想法时，需要及时与护理人员或家属进行沟通，嘱患者出现心情不舒畅时多寻求外界的帮助，尽量保持自己的心态平和。当患者出现烦躁、担忧等负面情绪时，需要家属耐心对待患者，尽量选择有效的措施帮助患者改善负面情绪，多鼓励和安慰患者，缓解患者的心理痛苦，为患者树立战胜疾病的信心。此外，一般情况下，乳腺癌术后医院都会进行随访，此时家属一定要完全配合医院，为医院提供相关资料，这些行为都有助于促进患者的病情恢复。

3.提防乳腺癌不分年龄

已经有调查结果显示，在世界范围内，每8位女性中就有一位受到乳腺癌的威胁，平均每2分半钟就会确诊一位乳腺癌患者。我国的乳腺癌发病率也在逐年提升。该疾病是首位导致女性死亡的癌症类型。有专家提示，女性对于乳腺癌的防范意识没有年龄之分，早检查，早发现，早治疗才能有效预防各种乳腺疾病进展为乳腺癌。对于乳房健康的关注，不要仅限于乳腺癌，还要早期干预各种乳腺癌危险因素和癌前病变。我国卫生部调查结果显示，我国乳腺癌的发病率与欧美国家相比，年龄10-15岁，不同年龄阶段的女性对于乳腺疾病的防范重点各有不同。20岁女性的防范重点在于乳腺纤维瘤，发生原因主要因为雌激素异常分泌所致。30岁女性的防范重点在于乳腺增生，这一年龄阶段的女性内分泌系统极易受到外界影响，因为情绪波动、过度劳累等原因刺激易出现乳腺增生。40岁以后则需要重点防范乳腺癌了，这之后的年龄段是乳腺癌的高发时期。

参考文献

[1]田军,尤渺宁. 综合消肿治疗乳腺癌相关淋巴水肿29例患者的护理效果研究[J]. 现代医药卫生,2020,36(23):3882-3884.

[2]杨淑翠. 乳腺癌化疗患者PICC置管中护理的应用效果评价[J]. 中国医药指南,2019,17(36):225-226.

[3]张洪涛. 整体责任制护理对乳腺癌手术患者护理满意度的影响[J]. 检验医学与临床,2019,16(24):3648-3650.

[4]李秀清. 快速康复外科护理对乳腺癌改良根治术患者患肢功能恢复及并发症的影响[J]. 心理月刊,2019,14(24):34-35.