医院成本会计的精细化管理研究

医院成本会计的精细化管理研究

任臻

黑龙江省牡丹江林业中心医院

摘要：为加快公立医院的发展，我们将满足公众对便捷、安全、有效的医疗和就医的需求，实现以患者的信任和满意为中心的医疗服务模式，并实现一种新的管理模式。不断提高医疗质量，坚持降低公立医院成本，满足医改新政提出的提高公立医院现代化管理水平、深化医改、改善民生、提高整体健康水平的目标，不断提高医院运营效率。本文详细分析了公立医院成本管理精细化意识不足、专科医生不足、管理体系不完善、成本核算软件缺失以及公立医院全员成本控制意识较差的问题。提出加强人力资源开发、完成成本控制体系建设、提高成本控制计算机化水平等具体措施和建议。

关键词：医院成本核算；精细化管理

前言

我国不断推进和深化医药卫生体制改革，取消了药品和卫生材料的加成，降低了大型检查的费用，增加了各项惠民政策，解决群众看病难、看病贵等问题。提升当前，公立医院的发展面临着医改新政的深化和医疗市场的激烈竞争，所以提高内部效率，加强精细化成本控制水平，减少医疗资源浪费，方可实现可持续、良性、健康的长期发展。

一、公立医院精细化成本管理概述

（一）公立医院精细化成本管理目标及特点

为降低公立医院的医疗费用，根据一定时期内发生的成本进行有效的核算和分析，根据分析结果找出成本管理要点，并采取适当可行的成本管理措施。公立医院精细化成本管理的目标是实现成本行为的规范化，降低医院运营成本水平，改善医院平衡，实现医院平稳健康的发展。公立医院复杂的成本控制具有准确性、包容性、严肃性和可持续性的特点。

（二）公立医院精细化成本管理的意义

1、优化医疗资源配置

公立医院利用最新的财务管理工具，通过有效实施成本效益管理，对相关指标数据进行分析和评估。根据各项指标的发展趋势，寻找有效的成本控制点，加强对医疗服务过程中各个环节的控制，有效利用医院医疗资源，关注医疗设备的经济效益。此外，实现和降低成本是为了提高医院资金的使用效率，使公立医院更具竞争力。

2、可以降低成本，提高运营效率

复杂的成本管理以财务分析为基础，以成本管理为目标，以绩效管理为手段。通过对数据的比较分析和评估，可以及时针对收入和成本管理流程的不足提出具体的补救措施，这有效降低了可控成本的消耗，提高了公立医院的运营效率，增强了公立医院的市场竞争力。

3、适应新医改背景是必然要求

随着医院取消药品和耗材加成，深化城乡居民诊疗等医改政策，公立医院面临新的挑战。公立医院提升精细化管理水平，走精细化成本管理之路，通过培训实现深化医改政策、保障和改善民生、改善健康的目标，有必要提高成本控制意识。全体参会人员的积极性有效降低了运营成本，保证了医院战略目标的顺利实现。

二、精细化管理对管理职能和成本核算的重要性

（一）管理角色

精细化的成本控制，可以根据医疗管理的特点，促进医院成本控制效率的持续提升。随着市场经济的发展，精细化的成本核算管理可以进一步控制医院成本资源的流失。同时，该模式可以通过医院内部的成本核算机制的不断优化和创新，明确医院成本项目资源的流向，达到优化运营的目的。

（二）成本会计控制对医院的重要性

成本核算管理系统可以保证医院高效率、低能耗的运行，在降低成本的同时提高原有的服务质量。医改政策改革后，药品加成收入为零，医院收入有所下降。同时，医院要明确成本来源，降低成本，改善成本结构，实现低成本、高效率。而且成本核算对于制定医院发展战略非常重要，只有财务会计为医院提供了充分、客观的成本信息，医院才能科学合理地利用现有资源，实现制定发展战略时的预期目标。在节约成本的基础上，有效提高资源利用率，实现利润最大化。在医院经济管理中，具有基础性工作特征的是成本核算，能够根据详细的财务资料和信息数据展现出医院资源的配置回报状况和每个部门的业务水平，有助于管理者更快做出决策，确保财务信息的真实性。严谨科学的成本核算制度能够在一定程度上控制医疗资源，提高资源应用率，为医院带来高额利润，稳固医院在市场上的地位。

三、医院成本核算精细化管理存在的问题

（一）成本管理薄弱的意识和落后的管理理念

目前我国大部分医院都是公立医院，政府提供一定的保障。在市场经济中，很多医院往往会失去地位，医院的成本意识相对较低，无法建立完整的成本会计控制。

（二）资源严重浪费

现阶段医院成本控制过分注重科室利润的计算，忽视了医疗服务项目的成本，造成了成本-利润的错配，这不仅浪费了国家资源，还会对医院的声誉产生负面影响。有的医院注重成本计算，忽视管理流程，成本与收益不匹配，不深入研究成本变化的原因，不监督资源的使用和分配，不提高医院内部管理方法，严重影响了医护人员的工作，无法为医院的发展提供有效的决策信息。

（三）医院成本管理方式颠倒，管理制度不完善

医院服务包含的服务范围广，分工专业明确，成本核算数据相对复杂。对于会计师来说，医院成本核算可能是一项艰巨的任务。此外，医院会计作为一种核算方法，主要是事后核算，仅反映医院经营费用，不能解决成本管理过程，如果问题无法解决，则会出现类似的问题。在当今的经济环境下，会计运作不仅要反映医院内部问题，还要合理预测和评估成本，构建科学规范的方法体系，防范潜在风险。但是，目前的成本核算无法满足这一要求。

四、优化医院成本精细化管理策略

（一）完善财务管理内容

复杂的成本管理模型提出了医院成本管理、会计流程和管理组织的额外要求。一是在医院成本核算精细化管理上，结合岗位责任制的建立，进一步完善内部成本核算职能体系，结合当前管理情况，进一步完善成本核算管理的相关权限。其次，结合当前控制阶段的成本控制模式，可以增加新的成本控制方法的应用。通过应用成本核算信息管理系统，可以在医院内部科室设置各种成本核算管理模块，可以设置人事、财务会计、医疗服务等成本核算管理模块，它可以促进复杂的成本计算管理过程。

（二）更新成本财务管理理念

为了遏制医疗费用的无序增长，在实际管理过程中，医院财务会计人员会结合实际业务发展，利用各科室财务费用限额，从侧面降低财务费用，必须实施的那些可以让有效地管理医院成本和资源利用率。为了进一步保证医疗成本管理的效率，在实际成本核算管理过程中，医疗服务会计师通过制定医疗服务投资成本评估指标，构建医疗服务可行性和利润评估机制。综合比较分析时间段和净增长，以及成本指标和成本预测方案，可为真实医疗健康设备的实际投标提供依据。

（三）建立完善的成本控制机制

健全的成本管控机制保证了医院成本核算精细管控的顺利开展。一方面，实际成本核算管理过程要求医院管理者结合医院现有的内部控制机制，制定工作管理标准。结合外部监督控制和内部控制机制的有效运行，为医院各科室的内部和内部成本财务管理提供全面的验证，以及内部控制规范的制定。

结束语

总之，医院成本核算的精细管理是优化和制定医院战略决策的基础。在医院业务发展过程中，医院管理者可以从外部监督和基于当前成本利用率的内部控制两个方面完善其成本核算管理体系。同时，科室成本可行性与利润评估相结合，为明确各种成本核算标准提供依据，从而优化整合医院成本信息，为真正的改进提供资源。

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