药物渗出的预防及处理新进展

药物渗出的预防及处理新进展

戴丹

（ 常州市第四人民医院，江苏，常州， 213000 ）

摘要：在当前的临床治疗过程中，针对患者进行输液治疗以及其他的化疗治疗，可能会存在着药物渗出的情况，这不仅会影响实际的输液效率，也会对患者的治疗体验造成影响，因此为了进一步打造完善的临床护理体系，增强患者的护理质量，必须要结合药物渗出产生的因素进行分析，并且制定合理的前期预防策略，针对药物渗出现象进行及时处理，可以综合不同的治疗方案以及药物类型进行分析，这样才能够全面提升临床输液护理质量，同时增强患者的就医体验。

关键词：药物渗出；预防方式；处理进展

针对药液外渗的现象进行及时的防护和处理，已经成为了当前临床护理中的主要内容，从药液外渗的类型角度来看，涉及到了化疗药外渗以及普通输液外渗这两种类型。化疗药物的外渗是需要进行精准护理的，尤其是在使用抗菌素，化疗药是药物对血管的刺激性较大，一旦出现外渗的情况，可能会导致患者输液局部存在坏死以及红肿现象，因此针对当前的输液外渗情况，必须要落实全方位的预防和控制，及时的处理药液外渗现象，详细的操作及预防策略如下。

1 常规的药物渗出预防策略

大部分的化疗药物对患者的血管以及局部组织具有较强的刺激性在进行静脉穿刺的过程中，需要严格的按照相关规定建立静脉通道，预先做好picc管。防止在输液过程中，由于患者无意识的活动导致药物外渗。在进行化疗药物点滴的过程中，护士以及家属全程陪同不可离开，直到化疗药物输液完成才可以完成阶段性的护理工作。另外长时间进行放化疗的患者及穿刺部位，要避免长时间在同一位置进行揣测，防止局部组织坏死导致的药物渗出。

其次，可以通过血管扩张剂来提升穿刺的成功效率，例如硝酸甘油贴，能够增加局部血管的扩张质量，同时可以中和药物本身的酸性^[1]，能够减少对患者的刺激，减少对局部的影响，降低渗出几率。

再次，必须要结合输液药液的实际性质，调整给药方式，尤其是调节室温以及对患者的穿刺部位做好保暖工作，提升注射液本身的温度，在维持药效的同时，减少对患者局部的刺激。另外在进行输液操作和护理的过程中，相关护理人员必须要提升自身的工作责任心。尤其是针对存在意识障碍以及感觉丧失的患者进行针对性护理，针对循环不良的患者，要及时的观察，如果出现了药液渗漏，必须要立即进行处理，更换输液部位，并且采取治疗。

2 药物渗出的处理方式

药物渗出将对患者的输液局部造成一定的影响，同时这种影响也会随着药物的性质以及患者的实际身体状况进行变化，通常来讲，若患者在输液期间存在着药物渗出的情况，可以结合以下几种方案进行紧急处理。

2.1 热敷处理

首先大部分患者在接受输液时出现药物渗出会导致局部肿胀，可以通过热敷的方式进行缓解。在进行热敷的过程中，常用的热敷袋以及热水袋的温度要控制在50摄氏度左右，热敷的时间控制在10~15分钟左右，在热敷期间必须要定时的观察患者局部皮肤的状态，避免低温烫伤，同时也可以利用25~%50%的硫酸镁或者75~%95%的酒精进行热湿敷。若患者的药物渗出部位存在着大面积的红肿，同时呈现出沿着血管的条索状红线时，需要抬高患者的患肢，并且增加热敷以及擦药的次数。

2.2 封闭处理

在特殊药物输液的过程中，例如升压药，化疗药物以及高渗性药物时，若出现了局部药物渗出，可能会导致患者的输液位置存在红肿以及发炎的症状，这种情况必须要马上更换输液位置，并且采取封闭治疗。另外不同药物产生的影响也有所不同，可以结合药物本身的性质选择不同的方法进行处理。局部封闭治疗的方法往往是利用41/2-51/2门肌肉针头，以扇状或者点状的方式在红肿组织的周边皮肤进行封闭^[2]，进针的角度需要控制在15~20度左右，注射的药物剂量要确保能够使肿胀范围内的皮肤明显突出，进针的长度通常以针尖正达红肿位置中心为主。最后患者的实际情况进行封闭治疗方案的调整，往往以2~3天内封闭一次为主，通常封闭3~5次即可缓解。

2.3 服用血管收缩药物

若出现了较为严重的局部肿痛时，可以通过血管收缩药物进行简单处理，例如多巴胺以及去甲肾上腺素，在出现药物渗透时，及时的利用药物进行热敷或者一般热敷，利用0.9%的生理盐水5毫升以及酚妥拉明5毫克进行局部封闭。

若输入药液，以钙剂为主食，首先可以通过2毫升1%的普鲁卡因以及2-5毫升的生理盐水进行热敷，也可以利用1%的普罗卡因2毫升＋5毫克的地塞米松和2-5毫升的生理盐水进行局部封闭。

2.4 特殊药物处理

特殊药物通常以高渗透溶液、强碱以及强酸药物为主，例如甘露醇、50%葡萄糖以及碳酸氢钠等药物，若出现了药物渗出，必须第一时间马上停止给药，并且针对患处进行冷敷，局部封闭的药物选择两毫升1%的普鲁卡因、2~5毫升生理盐水，或者2毫升1%普鲁卡因、5毫克地赛米松以及2-5毫升的生理盐水。另外，若输入的药剂以红霉素以及安定药剂为主，是需要通过常规的冷敷进行处理。

2.5 化疗药物渗出处理

在注射化疗药物时，若出现了药物渗出的情况，必须立即停止给药，并且保留原有的静脉通路，但是需要更换输液器，通过10-20毫升0.9%的生理盐水，沿着原有的静脉进行滴入，稀释局部的药物浓度。将留置针拔出之后按压针眼2~5分钟，利用冰袋进行冷敷，冷敷的时间需要控制在30分钟左右，3。天内进行连续性的冷敷，每天冷敷试试，并且抬高肢体，便于血管收缩，减少药物的吸收，缓解患者的疼痛感觉，利用2毫升1%普鲁卡也以及2毫升的生理盐水进行局部封闭。

2.6 坏死处理

若患者的药物渗出位置出现了组织坏死，首先可以利用超短波进行治疗^[3]，结合实际情况进行植皮处理，期间若发生其他的不良反应，都必须要结合实际情况进行快速的补救。

结语

综上所述，在当前的临床治疗过程中，输液已经成为了治疗手段中的重要组成部分，但是药物渗出不仅会对患者产生一定的影响，也可能会影响治疗有效性，因此在临床护理的过程中必须要严格分析药物渗出的成因，落实好前期预防，同时要结合药物渗出之后的具体反应以及药物的性质进行紧急处理，进一步提升患者的治疗有效性，增强护理质量，在当前以及未来都需要进行持续性的研究和优化。

参考文献

[1] 白姗. 外周静脉输液致渗出及外渗的发生现状与预防对策[D].郑州大学,2018.

[2] 国红. 浅谈药物渗出/外渗的相关因素[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(70):233-234.

[3] 杨喜平,舒萍. 静疗小组品管圈活动对药物外渗渗出率的影响[J]. 护理实践与研究,2016,13(16):128-130.