叙事护理在肿瘤科健康教育中的应用进展

叙事护理在肿瘤科健康教育中的应用进展

黄梅梅

绵竹市人民医院 618200

摘要：现如今随着医疗行业的快速发展，在临床当中所出现的护理模式也在不断增多，并且此次提及的叙事护理也受到了更多的关注度。随着医疗水平的不断提升，进一步对病人的生活质量进行提升也就是当前肿瘤病人提出了新的标准。本文主要对肿瘤科健康教育中应用叙事护理的效果进行探讨研究，通过对叙事护理的理念以及在临床当中的应用等进行开展研究，为以后临床当中的应用提供一定依据。

关键词：叙事护理；肿瘤科；健康教育；应用效果

当前随着医疗行业不断的快速发展，在医学模式当中同样也发生了很多改变，如今已经从以往以疾病为中心的理念转变为以病人为中心的理念，在临床当中所出现的护理模式也以往功能制的护理模式转变为当前的整体护理模式。随着医疗环境的不断改革，癌症患者的生活也在继续，但疾病带来的不仅是身体上的痛苦，痛苦的心理方面也遭受了沉重的打击，因此临床上需要对患者的生理心理进行同步治疗。近年来，叙事护理是国内临床护理实践的核心部分，往往注重通过将叙事医学与临床护理相结合，培养护士的叙事能力，将医护人员融入患者的内心，听他讲我们的故事可以更好地拉近护患之间的距离，从而提供和谐、温馨、尊重的临床护理环境^[1]。

1. 叙事护理的理念

在20世纪末，叙事护理的概念出现了在起源于《内科年鉴》的护理领域，Rita Charon教授提出了叙事医学，他将其定义为：有能力提供有效人道主义医疗护理的临床医生。在此理论基础上，将事件护理定义为：护理人员在护理工作中具有一定的叙事能力，理解患者内心的痛苦，实施人道主义护理实践，为患者提供尊重、细致、移情的护理^[2]。叙事医学媒介是医疗护理与情感相结合的故事，医务人员不仅需要观察患者的身体疼痛，还需要了解患者内心情感的变化，感受痛苦的痛苦，将治愈疾病与情感有机结合，让患者主动发泄内心情绪，表达自己的中心思想。当医务人员了解患者的想法和感受时，就不再通过同情和讲故事来帮助人们克服负面情绪，而是树立正确的疾病观，提高生活质量。

2. 叙事护理的临床应用

随着我国的改革开放，同时也随着临床医学模式的快速发展和不断探索，叙事护理逐渐成为护理模式的重要组成部分。在护理实践中，护患叙事已成为一种普遍现象。本研究将50例宫颈癌患者分为A、B两组，A组患者采用常规临床护理操作，B组患者在常规护理操作的基础上进行叙述性护理。最终结果显示，观察组患者在干预后患者的抑郁和焦虑情绪明显缓解，临床护士的整体满意度有所提高。也有报道称，叙述式护理可以帮助患者改善疾病。患者戒烟后，通过经皮冠状动脉介入治疗期间的五步叙述式护理干预，实现了疾病的治愈率。最后，与常规组和现在的五步叙述式护理组相比较，采用叙述性护理的患者戒烟成功率明显较高。国外研究人员也表示，在护理操作中，不仅需要治愈患者的身体疾病，还需要用叙事的方式耐心倾听患者的内心感受，用温暖的话语和患者交谈有利于提高治愈率和缩短住院时间。在这两方面，叙事护理的发展还不成熟，需要进一步的临床探索和研究。

3. 叙事护理与健康教育

健康教育与临床护理人员使之密不可分，是护理发展的一个方向，也是目标的重要组成部分。以往的健康教育大多借助学科式的理论和方法在临床实践中应用个性化健康教育模式体系，因此，在临床调查中进行健康教育并没有如预期的那样帮助患者^[3]。据调查，肿瘤科的常规健康教育是以患者的病情为基础，而不是以患者的内心感受为基础，忽略了日常行为的干预，导致了护患之间的冲突。从相关文献可以看出，在健康教育中加入叙述性护理可以缩短护患之间的距离，减少临床纠纷，提高患者在治疗过程中的合作程度。在叙事护理中，护理人员能够对于患者的整个家庭状态、文化背景、人际交往方式、生活进行深入了解后的交流沟通,避免提及患者敏感的身体和心脏,有利于缩短护士与其他患者之间的时间和距离,建立起更加密切的合作。和谐健康的护患交流关系,不仅可以有利于缓解护患矛盾,同时还能够促进健康宣传教育活动的顺利进行,具备一定的正面积极性。

总结：叙事护理是叙事医学在尊重、倾听和移情方面的人文关怀基础。

就叙述性治疗的各种管理模式、理念及其方法而言,现代心理学和临床护理技术紧密地结合,产生了一种全新的临床心理医疗管理模式及其方法。护理人员可以帮助每个患者将身体上的疾病与自己区别开来,解构他们的人生故事,然后通过这些工作来帮助每个患者在自身疾病得到恢复的过程中逐渐形成积极的自我意识,并且有效地开发出每个患者的优点潜力。但是目前国内医院对于叙述型护士的认识还远远不够。据调查,全国一级三级医院一半以上的护理工作人员都没有真正接触到与叙利亚有关的健康护理教育的理论知识,患者因地域、文化、习惯、经济等原因,对于疾病和健康的认识也不同,叙述式的护理可能是作为健康教育的一部分,在其应用的过程中很难得到落实。总的来说，叙事护理作为一种新的临床护理方法，在健康教育方面才刚刚起步，相关方面的文献研究较少，如何有效地将叙事护理与健康教育结合起来还不是临床探索的方向。

参考文献：

[1]张鲁敏,顾芬.叙事护理在健康教育中的应用研究进展[J].护理学报,2019,26(01):28-31.

[2]李玉梅,黄瑛,薛智颖,侯黎莉.叙事护理对晚期肺癌患者心境与症状群管理的效果[J].解放军护理杂志,2018,35(21):28-31+41.

[3]黄辉. 三级甲等医院护理人员叙事护理知识、态度、行为研究[D].华中科技大学,2016.