Turn over time对患者压力性损伤发生的影响

Turn over time 对患者压力性损伤发生的影响

金伊俪 单东艳通讯作者

上海市交通大学附属第一人民医院 上海市 201600

摘要：目的：探讨不同的翻身时间间隔对患者压力性损伤发生的影响。方法：选取在我院骨科收治入院的患者180例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，每组患者45例，其中入组患者均卧在气垫床上，对于上述四组患者分别间隔2h、4h、8h、16h进行翻身。观察患者受

压的位置在不同的翻身时间间隔点的压疮情况。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组患者的主要受压的部位在不同的翻身时间点压力性损伤情况。 结论：在不同的时间间隔对于卧在气垫床上的患者压力性损伤的影响，这样既减轻了由于频繁的翻身带来的不适的感觉，又降低了护理工作人员的工作量，给临床的护理工作模式提供了科学的参考依据。

关键词：气垫床；压疮；时间间隔

前言

压力性损伤，在全球各大急慢性医疗机构中是一类普遍受到人类关注的健康方面的议论话题^[1]。压力性损伤的指标不仅仅代表了护理工作人员的工作质量，而且对于患者疾病的后续所花费的物力、人力和财力，至今为止医疗单位应该着重考虑的成本效益^[2]。压力性损伤的发生和发展妨碍了患者疾病的恢复，亦有可能伴随有感染和疼痛的合并疾病出现，从而导致患者住院时间的延长，最终导致医疗成本和护理工作量的增加^[3]。在临床上众所周知，解决患者压力性损伤的关键在预防。护理人员通常使用气垫床进行压力性损伤的预防，因为气垫床的气泵保持持续的运转，故而气垫床的表面上喷气微孔在慢慢的喷气，从而使气垫床的垫面随之振动，能够大大的减轻患者的垂直压力，分散了患者的体压力，加速了患者的血液循环，让患者的皮肤保持干燥，并且增加了患者的舒适度，从而有效的避免了住院患者压力性损伤的发生。

1.1 临床一般资料和分组

选取在我院骨科收住入院的患者，入选标准为：（1）年龄满18 周岁；（2）根据表 1 进行 Branden 评分，其分数为 13～18 分； （3）住院时间超过3天。排除标准为：（1）年龄不满18周岁；（2）住院时已经发生了压力性损伤症状；（3）患者能够自主的进行翻身活动；（4）自身疾病限制患者的翻身以及翻身时间的患者。根据上述入选及排除标准，本研究共入组200例患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，每组患者50例，四组患者在年龄、住院的天数、病种以及Braden等方面没有统计学的差异（P >0.05）。

1.2 方法

入组患者在进行本研究的时候，均由我院专门的护理工作人员对其进行Braden的评估，并且使用评估表格进行记分，所有入组患者的评估分在13～18分之间。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组患者在住院期间均在其普通病床基础上加铺气垫床。针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组患者，分别每间隔2小时、4小时、8小 时、16小时进行翻身一次。并且观察在不同的翻身间隔时间下，患者皮肤情况。根据压力性损伤的分级原则持续观察患者的压力性损伤发生情况，直到患者出院转科、出院或者死亡。若发现有压力性损伤发生，则详细记录发生的日期、分期、部位以及大小等情况。

1.3 统计学方法本研究中的全部数据均采用SPSS 17.0进行处理，计数资料采用 χ2检验行统计学的分析，以 P<0.05 视为差异具有统计学意义。 2 结果对于入组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组患者，对患者的受压部位进行详细的检查并且记录，根据压力性损伤的分级标准持续观察患者的压力性损伤发生情况，并且详细记录压力性损伤发生的日期、分期、部位以及大小等情况，其结果为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组有发生压力性损伤，分别是右肩胛1例、骶尾部1例以及左肩胛2例。

3 讨论

临床上，住院卧床患者的压力来自于身体的质量以及附加在身体上的力，当这种压力作用在患者的皮肤组织时，超出了正常的毛细血管能够负荷的范围时，就能够阻断毛细血管对于患

者皮肤组织的灌注能力，从而使组织细胞缺少血液、养分以及氧气。而当患者的皮肤组织持续承受压力为70mmHg以上，且持续时间大于2小时的时候，就很有可能会发生不可逆的伤害，从而形成压力性损伤[4]。本研究分别对使用气垫床的患者进行了不同翻身时间对患者压力性损伤发生的影响，结果显示Ⅰ组没有发生压力性损伤。上述数据说明了，对于使用气垫床的患者的翻身频率，每隔2小时翻身一次不会增加患者的压力性损伤发生，有效的翻身间隔时间会大大提高医护人员的工作效率。这样既减轻了由于频繁的翻身带来的不适的感觉，又降低了护理工作人员的工作量，给临床的护理工作模式提供了科学的参考依据。

参考文献

2. 焦春红. 手术患者压疮危险因素分析及预防措施的护理研究进展[J]. 当代护士, 2016(5):3-5.

[2]邓宏华. 手术患者压疮危险因素分析及评估工具的研究进展[J]. 当代护士, 2016(8):12-14. [3]李亚兰, 韩小云. 术中压疮评估与危险因素的研究进展[J]. 当代护士:学术版旬刊, 2016(5):11-14. [4]姚艳梅. 气垫床充气程度与体质指数对卧床患者翻身时间间隔的相关性研究[J].