针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果

针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果

崔娜

新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐市 834000

摘要：目的：给予体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者应用针对性护理，对其护理效果进行观察。方法：于我院患者中选择体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者作为研究对象，随机纳入实验组40例、对照组40例，分别针对性护理或常规护理。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组患者，P＜0.05.结论：针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果良好。

关键词：针对性护理；体外膜肺氧合；俯卧位通气；重症肺炎

体外膜肺氧合为呼吸循环支持技术，主要应用导管使患者的静脉血被吸引至体外，再经过膜式氧合器输回到体内，以起到替代心肺的作用，为心源性休克患者治疗过程中的重要支持措施^[1]。俯卧位通气则可增加患者的功能残气量，使其膈肌位置及运动方式发生改变，可以更加有效的对分泌物进行引流，以转变非依赖区通气血流灌注效果，从而提升胸壁顺应性^[2]。在给予患者以上两项治疗的过程中，必须给予患者应用良好的护理措施，以提升护理质量，从而使治疗效果得到提升。我院本次研究将80例体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者作为研究对象，对其治疗效果进行观察，现在进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

全部研究对象共80例，均为体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者，入院时间为2019年10月-2021年6月，随机分为两组。实验组：性别比例为25（男）：15（女），年龄跨度为43（岁）——79（岁），平均为53.34±8.32（岁）；对照组：性别比例为26（男）：14（女），年龄跨度为44（岁）——78（岁），平均为33.45±8.13（岁），P＞0.05.本次研究已经过我院伦理委员会同意，患者或家属已经签署知情同意书。

1.2护理方法

给予对照组患者应用常规护理，给予实验组患者应用针对性护理，具体措施如下：

1.2.1人工气道护理

进行俯卧位通气之后，受到重力因素影响，患者的鼻腔内分泌物数量增加，同时气道痰液增加，所以护理人员应及时为患者吸痰，以保障呼吸道的通畅，对于气管切开的患者，需强化气道护理，保障气切套管位置准确，吸痰过程中应使用手对套管进行紧密固定，以避免其出现移位、滑出等不良情况。

1.2.2导管护理

护理人员应注意妥善固定各导管，避免其出现滑脱等情况，帮助患者翻身时，应使用手对导管进行固定和保护，避免导管被压在身下，并引起压力性损伤。一般来说，在给予患者应用体外膜肺氧合治疗后的18小时，其血小板数量能够出现显著的减少，此时为了避免患者发生栓塞，应适当采用抗凝治疗，同时密切观察导管的置管口是否存在出血现象，以避免患者发生大出血^[3]。

1.2.3皮肤护理

压力性损伤为俯卧位通气患者易发的并发症，在患者应用俯卧位时，应给予其头部放置一U型枕，保持U型枕的开口与气管插管方向一致，U型枕下部放置2个水枕，以帮助患者保持气道通畅，于肘关节以及腕关节位置放置水枕，避免关节受压，且每30min左右，应帮助患者抬头1次，每2h左右，帮助患者调整完整枕头位置。

1.3观察指标

组间并发症发生率对比：低血压、感染、出血及凝血、栓塞。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（ ±s）表示，分别采用χ²、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组患者的并发症发生人数为4例，并发症发生率为10.00%，对照组患者的并发症发生人数为12例，并发症发生率为30.00%，见下表1.

表1 组间并发症发生率对比 [n(%)]

根据表1，组间并发症发生率对比P＜0.05.

3.讨论

给予重症肺炎患者应用体外膜肺氧合支持联合俯卧位通气治疗的护理难度相对较大，所以进一步完善护理措施十分重要。从总体上来看，护理工作中需要切实落实各项基础护理措施，对患者的生命体征进行严格观察，不断完善气道护理，导管护理以及皮肤护理工作，以提升护理质量，保障患者的生命安全^[4]。

本次研究显示，实验组患者的并发症发生率为10.00%，对照组患者的并发症发生率为30.00%，P＜0.05.

综上，给予体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者应用针对性护理，可以降低患者的并发症发生率，可见针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果良好。

参考文献：

[1] 刘葱. 针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果分析[J]. 中华养生保健, 2020, 038(005):114-116.

[2] 汪君, 江海娇, 姜小敢鲁卫华,等. 体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症人感染H7N9禽流感3例护理[J]. 长江大学学报:自然科学版, 2019(6):88-90.

[3] 陈敏敏, 刘琼, 柳青,等. 1例应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症病毒性肺炎的护理[J]. 现代养生(下半月版), 2019(16):230-231.

[4] 王柳郁, 梁超. 一例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者应用体外膜肺氧和治疗的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, v.4(36):120-121.