床边超声引导下空肠营养管置入术在ICU患者中的应用效果评价

床边超声引导下空肠营养管置入术在 ICU患者中的应用效果评价

高学兰 江波

华东师范大学附属芜湖医院 安徽芜湖 241000

摘要：目的：研究主要探究ICU 患者采取床边超声引导下空肠营养管置入术的效果。方法：研究时间段在2019年2月-2021年2月，研究对象是我院ICU患者，病例数为185例，患者可以随机组合成试验组与普通组，普通组患者开展传统空肠营养管置入术，试验组患者开展床边超声引导下空肠营养管置入术，观察两组患者的治疗10d后的营养指标与APACHE Ⅱ评分。结果：试验组患者的治疗10d后营养指标与APACHE Ⅱ评分均优于普通组，p＜0.05。结论：ICU患者开展床边超声引导下空肠营养管置入术治疗，患者可以取得更好营养。

关键词：ICU；空肠营养管置入术；床边超声引导

ICU患者容易发生胃麻痹，其中ICU意识不清且需进行机械通气患者具有明显较高的胃麻痹发生率，一般情况下临床会采取鼻-胃管路径来为患者补充营养，但该路径容易导致患者发生呕吐、胃潴留等不良反应，对患者健康造成危害^[1]。现在越来越多家属重视ICU患者开展早期肠内营养支持，临床需要结合患者情况为其选择合适的肠内营养支持方式。本次研究对患者开展床边超声引导下空肠营养管置入术，具体内容如下阐述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间段在2019年2月-2021年2月，研究对象是我院ICU患者，病例数为185例，患者可以随机组合成试验组与普通组。试验组共有93例患者，其中男患者数量表现为50例，女患者数量表现为43例，患者年龄处在40-78岁之间，平均年龄值是（57.38±1.38）岁。普通组共有92例患者，其中男患者数量表现为47例，女患者数量表现为45例，患者年龄处在41-79岁之间，平均年龄值是（58.15±1.67）岁。对比试验组与普通组患者的临床一般资料，p＜0.05。

1.2方法

普通组患者开展传统空肠营养管置入术，患者采取半卧位，医护人员将患者适当抬高30°-45°，在手术操作前的10min，医护人员为患者静脉推注甲氧氯普胺10mg。通过患者鼻子置入一个45-60cm的鼻空肠管，在短时间内通过鼻空肠管注气5ml，并通过听诊来明确鼻空肠管是否已进入胃腔中。医护人员在鼻空肠管中放置导丝，慢慢推进导丝。医护人员在导管尾端为患者注入盐水20ml，再慢慢将导丝抽出。医护人员在对患者开展肠内营养支持前，需要先开展常规腹部X线检查，以此来确定尖端位置。

试验组患者开展床边超声引导下空肠营养管置入术，患者采取半卧位，借助超声来对患者胃腔进行探查，对患者幽门管、胃窦与胃体的大约位置进行观察。如果发现胃气回声会造成较大干扰，则医护人员在为患者置入导管时，能够从患者尾孔注入100-500ml的生理盐水。医护人员经过患者鼻带导丝来让空肠营养管到达胃腔45-55cm。医护人员借助床边彩超来明确鼻空肠管有无进入胃腔，慢慢将鼻空肠管推到70-80cm处。医护人员借助超声来对幽门管位置进行探查，如果能发现导管是以伸直位进入，则说明导管通过幽门的情况较好。

1.3观察指标

观察试验组与普通组患者在治疗10d后的营养指标与APACHE Ⅱ评分。营养指标包括血红蛋白、前清蛋白、白蛋白。APACHE Ⅱ评分主要对患者急性生理和慢性健康进行评估，评分范围是0-71分，评分越低表示患者情况越好^[2]。

1.4统计学方法

研究运用SPSS 25.0软件来分析数据，以均值±标准差来表示计量资料，t值作为检验值，如果p＜0.05，则代表研究数据之间存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的APACHE Ⅱ评分

对比治疗10d后的APACHE Ⅱ评分，普通组患者是（15.29±1.39）分，试验组患者是（13.06±1.24）分，t=8.369，p=0.001。试验组患者的APACHE Ⅱ评分低于普通组，p＜0.05。

2.2对比两组患者的营养指标

对比血红蛋白，试验组为（116.03±7.15）g/L，普通组为（103.15±6.54）g/L，t=9.674，p=0.001。对比前清蛋白，试验组为（194.13±15.38）g/L，普通组为（172.15±14.57）g/L，t=10.185，p=0.001。对比白蛋白，试验组为（33.87±2.59）g/L，普通组为（31.04±2.16）g/L，t=9.807，p=0.001。试验组患者的血红蛋白、前清蛋白、白蛋白的数值均高于普通组，p＜0.05。

3.讨论

当机体处于禁食、饥饿、疾病过程与手术创伤等情况下，患者免疫屏障受损，可能会导致患者发生肠道菌群失调、肠功能衰竭等情况，导致不良预后^[3]。如果能够及时给患者给予部分营养物质补充，就可以预防上述情况的发生。有相关临床研究表示早期肠内营养支持可以促进患者术后肠道功能的恢复

^[4]。

传统鼻空肠管置入术虽说具有一定效果，但其存在盲目性，不适用于不能搬运的ICU患者。床边彩超引导下空肠营养管置入术能够在床旁进行操作，尤其适用在ICU患者的治疗中。同时床边超声引导是临床一种无放射性损伤，是无创操作，不会给患者造成太大的痛苦，也不会给患者带来并发症，有利于患者的治疗预后。研究结果表示试验组患者的APACHE Ⅱ评分低于普通组，并且试验组患者的血红蛋白、前清蛋白、白蛋白的数值均高于普通组，所以床边超声引导下空肠营养管置入术的效果较好。

总结上述内容可知，ICU患者开展床边超声引导下空肠营养管置入术具有较高价值，可为患者有效补充营养，且床边超声引导下空肠营养管置入术具有较高的临床安全性，可以在临床中进行推广使用。

参考文献：

[1]秦秀敏,房永利,李迪.不同内镜下空肠营养管置入术在儿童中的效果对比[J].中华胃肠内镜电子杂志,2021,8(02):57-60.
[2]苏义文.床旁盲插空肠营养管在重症患者中的应用探究[J].继续医学教育,2021,35(04):74-75.
[3]张超,罗涛,李昂.经鼻空肠营养管置入术中应用SIM 1导管在复杂上消化道梗阻中的疗效[J].中国医学影像学杂志,2021,29(03):271-274.
[4]王可,李娜,周丹.ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法[J].影像技术,2020,32(06):33-35.