探讨姑息护理在提高晚期血液肿瘤患者生存质量中的应用效果

探讨姑息护理在提高晚期血液肿瘤患者生存质量中的应用效果

吉金花

青海省中医院 青海，西宁 810000

摘要：对于临床面对晚期的血液肿瘤患者治疗和护理工作实施，需要重视的是护理的方式。姑息护理也就是一种伴随着临终关怀而形成的有效的护理方式，这样的护理工作实施涉及到的方法和内容较为具体以及全面，以及也更是可以在实施护理的过程当中，提升患者的生活体验和治疗效果，再就是也更是能够降低患者家属的压力。帮助患者以及家属提升生活质量。所以根据姑息护理的有效应用，探讨其在具体患者生存质量提升过程当中的效果和价值。

关键词：姑息护理；患者护理；生活质量

前言

血液肿瘤包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等种类，为临床中高发于青少年的恶性肿瘤类型。血液肿瘤晚期患者存在较高病死率，因该疾病不能实现完全治愈，故优化血液肿瘤患者的生命与生活质量成为应对该疾病的主要手段。临床中对血液肿瘤晚期患者除实施针对性的临床治疗干预外，优质护理的实施也是提高患者生活质量的有效手段。姑息护理是一种针对存活时间较短的恶性病种患者实施的护理干预措施，其以改善患者的生活与生命质量为原则联合人文个性化护理来优化患者的临床症状与心理状态，提高其临床关怀期的生活幸福感。笔者在我院血液肿瘤患者中实施姑息护理，发现患者的生活质量得到优化、心理状态得到改善，满意率较高。现将本次研究展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2017年2月至2018年1月收治的血液肿瘤患者工64例为研究对象，以数字表随机分组法分为观察组与对照组各32例。对照组采取血液肿瘤患者常规护理干预方法，观察组采取姑息护理干预方法。其中，观察组男性17例，女性15例，年龄范围（7～27）岁，平均年龄（17.5±9.8）岁，对照组男性15例，女性17例，年龄范围（7～28）岁，平均年龄（17.5±10.5）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 纳入标准：患者符合血液肿瘤诊断标准；患者及家属对干预措施知情同意且配合良好；患者除血液肿瘤外无其他恶性肿瘤或严重器官疾病；患者无治疗期间严重不良反应或过敏症状。

1.2.2 剔除标准 剔除标准：患者或家属对干预措施知情但拒绝配合实施；患者存在其他恶性肿瘤或严重器官疾病等合并症；患者在治疗期间出现严重不良反应或过敏症状。

1.3 方法

1.3.1 疼痛护理

　　对患者疼痛情况进行观察，了解好患者疼痛的位置、特点、性质、部位、程度、并发症等，然后根据观察结果来制定出正确、相应的止痛方案。对于一些常常呻吟、依赖止痛剂、耐受能力差的患者，在进行护理的时候可以采用暗示、帮助、指导止痛方法，从而让患者达到配合、克服、信任的效果。有关报道曾经表明，对一些不善言谈、性格内向或是自制力不强的患者，一定要观察好患者的任何变化，同时进行有效沟通，对晚期肿瘤患者进行临终护理的最重要内容之一就是疼痛观察。按时给药是WTO所推荐的治疗癌痛原则，因此就要及时的制定、评价、实施计划，在用药的时候又不能让患者成瘾，还要能缓解患者疼痛感，从而完成好疼痛护理工作。

1.3.2 心理护理

具体做法有：（1）和患者建立起良好护患关系，就晚期癌症的患者来说，改善护患关系，可以让患者对医务人员增强信任感，这样患者心中才会充满希望，同时也是缓解疼痛的首要条件，那么想要取得患者得到信任，护理人员就要提高自己的责任心，同时理解、尊重患者，合理疏导患者的不良情绪，从而让患者能够主动、积极的配合治疗；（2）满足患者临终要求、及时和其家属进行沟通，患者因为疾病问题情绪上肯定有些不稳定，因此护理人员就要做好患者亲属的工作，正确的指导其亲友做好思想工作，让患者能够得到社会、家属的理解、关心、尊重，从而减轻患者的焦虑感，对于患者生活上的困难，护理人员要尽可能的给予帮助，实行全天服务，当患者在弥流之际时，护理人员要及时的告知患者亲属、单位，然后妥善的做好善后工作；（3）分散、转移患者注意力，对于患者的兴趣、爱好，护理人员要及时了解，比如说适时的让患者看电视、打扑克、听音乐，从而分散、转移患者对疾病的注意力，这样也就减轻了患者精神压力。

　　1.3.3 饮食、生活护理

　　良好的生活、饮食护理可以延长患者的生存，因此在护理的时候就要为患者选择营养丰富、可口易消化的食物，对于口腔方面也要加强护理，从而预防发生感染问题。在生活方面也要进行优质护理，病房内光线不能太强，在护理的时候要“走路轻、操作轻、说话轻、关门窗轻”，对于一些暂时不能进食的患者，可以静脉输液来为患者补充能量，比如摄入一些能量合剂、白蛋白、葡萄糖、氨基酸等。对于长期卧床患者，要保持患者指甲、口腔、床铺清洁，也要定时为患者翻身，避免压疮，使用防压具等来按摩患者的受压地方皮肤。

　　1.3.4 皮肤护理

　　因为晚期肿瘤患者肌肉没有张力，而且还长期卧床、体质衰弱，所以很容易出现褥疮，因此护理人员就要帮助患者调整适合的体位，使用棉垫圈来保护患者的骨突处，同时也要定时更换被褥，在护理期间尽量不要让患者活动，避免对患者造成疼痛感。

1.4 评价指标 评价指标：对两组患者进行焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）与简明健康量表（SF-36）测试，对比两组的测试结果差异。

2 结果

2.1 两组患者的SAS、SDS与SF-36测试结果对比 结果显示，观察组患者的SAS、SDS与SF-36测试评分均优于对照组，两组相比t=7.703，6.801，7.764；P<0.001

3 讨论

血液肿瘤晚期临床治疗率非常低，治疗价值不高，此时实施有效的护理干预优化患者的生活质量与生产质量具较强临床价值，笔者对我院血液肿瘤晚期患者实施姑息护理发现，该护理模式能够优化患者的心理状态与生命质量。护理干预中首先針对患者的疾病与治疗带来的生理性症状进行干预，对贫血、出血、皮肤损伤等实施针对性护理，降低生理性症状对患者的影响。之后则是实施相应的心理干预，通过这样的方式引导患者以及家属从心里方面提升接受程度，并且将积极的情绪和认知带给患者以及家属，这样可以改变患者以及家属的心理状态。提升家属和患者自身的生活质量，使得患者以及家属也都能够积极面对。逐步的则是可以提升一定的治疗和护理效果。所以姑息护理的方式在临床当中具有较高的应用价值。

参考文献：

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