早期康复护理干预对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复及生活质量的影响分析

早期康复护理干预对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复及生活质量的影响分析

马占占

新乡医学院第一附属医院神经内科一病区老年病科 ， 河南 新乡 453100

【摘要】目的：分析早期康复护理干预对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法：按其护理方式分组我院2019年3月至2020年12月期间收治的脑梗死溶栓患者60例，采用回顾分析方式，对照组和观察组，各30例，分别为常规护理、早期康复护理干预，对比其肢体功能恢复状况、生活质量。结果：比较NIHSS评分、GQOLI-74评分，护理前数据差异小（P>0.05），护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组（P<0.05）。结论：脑梗死溶栓患者接受早期康复护理干预，对其肢体功能恢复和生活质量改善均有积极意义。

【关键字】早期康复；护理；脑梗死；溶栓；肢体功能；生活质量

脑卒中属于老年人群常见疾病之一，其中50%的患者均为脑梗死，死亡率高，而大约70%的幸存者均存在功能障碍^[1]。脑梗死发病急、病变速度快、疾病预后差，若不及时诊治，并给予良好护理，疾病致残率高，患者出现程度不同的神经功能损伤，其肢体功能、生活质量明显降低。目前治疗脑梗死，溶栓治疗为常用方式，可让梗死部位供血得到恢复，消除梗死位置脑细胞缺氧缺血状态，促进其功能恢复。但溶栓治疗中，需严格掌握指征。同时，目前已有学者倡导在脑梗死溶栓患者中实施早期康复护理干预^[2]，认为此方式对其肢体功能恢复和生活质量的改善有积极意义。但此方面报告较少，本研究共纳入60例脑梗死溶栓患者分组论述早期康复护理干预的优势性：

1.资料及方法

1.1一般资料

按护理方式分组60例脑梗死溶栓患者。对照组：发病至入院时间0.5-3.8h，平均为（2.05±0.36）h，年龄41-72岁，平均为（52.32±1.36）岁，女性13例，男性17例；观察组：发病至入院时间0.6-3.9h，平均为（2.08±0.34）h，年龄40-71岁，平均为（52.39±1.32）岁，女性14例，男性16例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

常规护理对照组，指导其用药，告知注意事项等。

早期康复护理干预观察组：

①评估：按照其体征、症状做综合评估，并根据其评估结果和实际状况制定护理方案。

②体位护理：治疗后当天，其目的在于缓解和预防伸肌或屈肌痉挛，实施体位护理时，可将其摆放为侧卧位，上抬前庭肩膀，自然伸展上肢，把软枕垫在患侧下肢，避免发生压疮，每间隔2h则更换体位。

③肢体康复护理：患者意识恢复、体征稳定后则可指导其开始做肢体康复锻炼，促进其肢体运动功能，可让其家属参与其中。首先做床上肢体活动，逐步脱离辅助工具或外力，执行锻炼肢体，并定期按摩，促进恢复神经功能和肌肉功能。

④自主运动训练：待其恢复肌力后，可自行做床上简单运动后，在家属和护士配合做，做双手拧毛巾、双拳用力、躺下、坐起等活动，并逐步进行自我下床站立、行走，并逐步让其掌握学习生活技能。

1.3 指标判定

护理前后用NIHSS量表^[3]判定患者神经缺损功能状况，包含意识、面瘫、凝视等方面，评分越低越良好。用GQOLI-74量表^[4]判定其生活质量，包含社会功能、心理健康、躯体健康等方面，分值0-100分，分值越高越理想。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS22.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 NIHSS评分

比较NIHSS评分，护理前数据差异小（P>0.05），护理后，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1：

表1：比较NIHSS评分（分，±s）

2.2

GQOLI-74评分

比较GQOLI-74评分，护理前组间数据差异小（P>0.05），护理后，观察组GQOLI-74评分高于对照组（P<0.05），见表2：

表2：比较GQOLI-74评分（分，±s）

3.讨论

脑梗死病情凶猛，病变速度快，虽给予介入治疗、溶栓治疗可让短时间缺氧缺血的组织得到灌注，降低神经功能损害性。但因神经细胞耐受缺氧能力差，在发病后至接受有效救治的过程中，部分神经已出现不可逆损伤。此则要求重视早期康复质量。已有报告显示^[5]，早期康复护理干预对脑梗死溶栓患者效果理想。本研究结果也显示，护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，GQOLI-74评分高于对照组（P<0.05），同时证实了以上观点。喜爱你字康复护理已在脑梗死康复期得到应用和认可，其目的为重建或恢复语言功能、肢体功能，让其掌握生活技能，保持良好心态，适应身体变化。脑梗死患者接受溶栓治疗后，其康复期会残留程度不同的神经功能缺损^[6]，其生活质量受到影响。早期康复护理则协助其适应疾病生活状态，正确认识疾病的基础上，努力掌握和学习康复技能和生活技能，促进肢体康复，改善生活质量。尽早让恢复期患者接受康复锻炼，改善其肢体活动障碍、麻木障碍等，让其机体活动处于最佳，降低疾病复发率。但康复护理切勿急于求成，锻炼中需保持良好心态。

综上，脑梗死溶栓患者接受早期康复护理干预，对其肢体功能恢复和生活质量改善均有积极意义。

【参考文献】

1. 梁新明.急性脑梗死患者血清中sTLT-1水平变化与病情及预后的关系[J].河南大学学报(医学版),2021,40(03):170-174.

[2] 赵红梅. 早期康复护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察[J]. 中国民康医学,2019,31(20):143-145.

[3] 黄小娟. 早期康复护理模式对脑梗死患者生活质量的影响[J]. 中国社区医师,2019,35(35):127-128.

[4] 黄娇. 早期肢体功能训练护理对脑梗死患者康复的影响[J]. 中国实用医药,2019,14(33):185-186.

[5] 储姜. 早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善效果分析[J]. 当代临床医刊,2019,32(1):43,45.

[6] 孙志华,孙雪梅. 早期老年脑梗死患者实施康复护理的效果评价[J]. 国际护理学杂志,2019,38(6):779-781.