精细化营养支持护理对食管癌手术患者预后营养指标的影响研究

精细化营养支持护理对食管癌手术患者预后营养指标的影响研究

龙琴

陆军军医大学第二附属医院 重庆 400031

【摘要】目的：本次研究中对食管癌手术患者采取精细化营养支持护理，探究其护理效果。方法：36例食管癌患者收治于2019年3月-2020年3月期间，按照简单数字表法将上述患者分为2组各18例（对照组/实验组）。对照组给予常规营养支持，实验组施行精细化营养支持护理。比较分析2组白蛋白、前白蛋白水平，以及比较2组营养不耐受发生率。结果：实验组白蛋白、前白蛋白水平相比较对照组较高（P<0.05），实验组营养不耐受发生率相比较对照组较低（P<0.05）。2组数据经计算分析后差异明显，具备统计学意义。结论：在食管癌手术患者的护理中采取精细化营养支持护理，可较好的改善患者的营养状况，同时能够凸显降低患者营养不耐受的情况。此护理方法可在临床上推广应用。

【关键词】精细化营养支持护理；食管癌；预后营养指标；营养不耐受

食管癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，其临床症状体现为食物难以下咽，仅能进食半流质食物，该病晚期患者甚至连水都难以下咽，进而对患者产生较大的痛苦，同时对其生存质量也产生较大影响^[1]。临床上治疗食管癌一般采取手术治疗，由于术后常出现下咽困难等情况，从而导致患者产生营养不良，严重情况下对患者生命产生危及。为此，本研究中36例食管癌患者收治于2019年3月-2020年3月期间，对食管癌手术患者采取精细化营养支持护理探究其护理效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

36例食管癌患者收治于2019年3月-2020年3月期间，按照简单数字表法将上述患者分为2组各18例（对照组/实验组）。其中对照组男患11例，女患7例；年龄在34-68岁之间，平均56.78±4.56岁。实验组男患12例，女患6例；年龄在36-63岁之间，平均56.57±4.32岁。以上2组患者基础资料经计算分析后差异较小（P＞0.05），不具备统计学意义。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组接受常规营养支持，护理人员根据医生指导给予患者营养支持，术前以半流饮食为主，术后患者排气后，感觉患者恢复情况进行流食、半流食，逐渐恢复到正常饮食。

1.2.2实验组

实验组在常规营养支持基础上采取精细化营养支持护理，方法详见下文：

1. 组建精细化营养支持护理小组：小组成员包含医生、护士，对组员的相关知识以及操作技能予以提高，并加强其沟通能力。组员需要进行相关考核后合格方能上岗。搜集相关文献，为患者制定详细的营养支持护理方法。

2. 精细化营养支持护理方法：

1. 患者营养评估：在患者入院后，及时对其予以营养评估，按照患者的评估结果制定相应的个性化营养护理方法，同时按照患者营养情况进行相关指导。

2. 肠内营养支持护理：患者术后需要留置胃管、鼻肠管等，从而会引起患者咽喉部不适，护理人员对患者以及其家属予以普及营养管的重要性，促使其能够积极配合，告知其切勿私自将营养管拔除，若有不适，应及时通知医护人员。为避免营养管松脱，应加以固定。在为患者进行输注营养液的过程中，应明确营养管位于肠道内，对管道使用温开水进行冲洗，以防止出现堵塞的情况。

3. 护理方法介绍：为患者介绍相关护理方法，以对其负面情绪予以消除，将制定的方法以书面的形式发放给患者，促使患者对护理方法予以充分了解，同时对患者提出的疑问予以详细解答，进而可提高其依从性。

4. 精细化护理流程表的实施：在对患者进行护理过程中，应严格遵循护理流程表施行，每天对患者肠内营养情况予以评价，且对结果予以记录。若患者产生营养不耐受等情况，应给予有效的及时干预。

1.3 疗效标准

比较分析2组白蛋白、前白蛋白水平，以及比较2组营养不耐受发生率。营养不耐受：腹胀、胃潴留、吸入性肺炎。

1.4 统计学方法

本次研究结果数据输入到SPSS25.0软件中分析，白蛋白、前白蛋白水平比较采用t检验，并以（ ）表示，营养不耐受发生率采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1白蛋白、前白蛋白水平

实验组白蛋白（47.86±3.54）g/L、前白蛋白（356.73±43.56）mg/L；对照组白蛋白（32.46±4.56）g/L、前白蛋白（245.67±47.89）mg/L。t检验值：白蛋白（t=11.318,P=0.001）、前白蛋白（t=7.278,P=0.001）。实验组白蛋白、前白蛋白水平相比较对照组较高（P<0.05），2组数据经计算分析后差异明显，具备统计学意义。

2.2营养不耐受发生率

实验组营养不耐受发生率为11.11%（2/18）：腹胀1例、胃潴留1例、吸入性肺炎0例。对照组营养不耐受发生率为50.00%（9/18）：腹胀4例、胃潴留3例、吸入性肺炎2例。

χ²检验值：营养不耐受发生率（χ²=5.314，P=0.021）。实验组营养不耐受发生率相比较对照组较低（P<0.05）。2组数据经计算分析后差异明显，具备统计学意义。

3. 讨论

食管癌是临床上致死率较高的一种恶性肿瘤，其发病机制与患者的生活饮食习惯以及生环境存在密切联系。此病在对患者产生较大伤害的同时，还增加了其经济以及心理负担，进而对其生活质量产生严重的影响^[2]。

本研究中对食管癌患者采取了精细化营养指出护理，在施行该护理方法之前，需要组建精细化营养支持护理小组，小组成员需要具备专业的相关知识以及技能，同时根据患者的基本情况制定相应的营养干预方法，以便对患者进行精细化的营养支持干预。在此护理方法施行后能够提高患者的营养水平，同时可降低营养不耐受的情况。在此次研究中，实验组白蛋白、前白蛋白水平相比较对照组较高（P<0.05），实验组营养不耐受发生率相比较对照组较低（P<0.05）。2组数据经计算分析后差异明显，具备统计学意义。

综上所述，在食管癌手术患者的护理中采取精细化营养支持护理，可较好的改善患者的营养状况，同时能够凸显降低患者营养不耐受的情况。此护理方法可在临床上推广应用。

参考文献

[1]金子雁. 精细化营养支持护理对食管癌患者围术期营养状况及生活质量的影响[J]. 食管疾病, 2020, 5(04):78-80.

[2]郭冬冬. 精细化营养支持护理对食管癌术后患者营养指标的影响研究[J]. 系统医学, 2019, 004(022): 169-171.