蛛网膜下腔出血患者应用综合护理干预对并发症的影响

蛛网膜下腔出血患者应用综合护理干预对并发症的影响

林亚兰

湖北省五峰土家族自治县人民医院 神经外科 443400

【摘要】目的：分析蛛网膜下腔出血患者应用综合护理干预对并发症的影响。方法：选择2019年11月-2020年11月本院收治蛛网膜下腔出血患者94例，按随机数表分为两组，对照组47例予以常规护理，研究组47例实施综合护理干预，对比两组心理状态及并发症。结果：研究组干预后SDS（27.43±4.38）分、SAS（28.24±5.41）分比对照组低（P＜0.05）；研究组脑积水、脑血管痉挛、再出血及癫痫等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预应用于蛛网膜下腔出血患者中，可缓解患者负面心态，降低其并发症发生率。

【关键词】蛛网膜下腔出血;综合护理干预;心理状态;并发症

蛛网膜下腔出血在急诊科是一种常见病情危重的疾病，具有较高的致残、致死率。目前，临床多用手术方式治疗蛛网膜下腔出血，但术后患者并发症较多，需及时对其展开有效护理干预，通过改善患者心态，提高其治疗依从性，进一步增强治疗效果^[1]。本研究对2019年11月-2020年11月本院收治蛛网膜下腔出血患者94例给予分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年11月-2020年11月本院收治蛛网膜下腔出血患者94例临床资料，按随机数表分为两组。对照组47例，女23例，男24例，年龄31-76岁，平均（46.72±2.43）岁，学历：高中22例，本科25例；研究组47例，女24例，男23例，年龄33-77岁，平均（46.81±2.49）岁，学历：高中21例，本科26例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，给予患者病情监测、饮食护理、药物指导及环境护理等基础护理。研究组在对照组基础上使用综合护理干预，具体如下：健康宣教：与患者及家属讲解关于蛛网膜下腔出血知识，详细告知发病原因、治疗方法和注意事项等，提高患者对于自身所患疾病知识，增强其临床依从性；心理疏导：多数患者存在不同程度不良心态，因此，需及时进行心理疏导，通过提高其对疾病的认识，介绍以往治疗成功案例，并给予鼓励和支持，增强患者治疗疾病信心；并发症护理：再出血：密切观察患者生命体征，告知其卧床休息重要性，并嘱咐患者多进食新鲜蔬菜水果，大便保持通畅；观察患者24小时出入量，并记录其尿量变化，预防尿潴留；指导患者正确咳嗽，勿用力咳嗽，在必要情况可用镇咳类药物；探视次数减少，避免患者因情绪激动再出血；癫痫：患者若出现抽搐，解开其领扣并用舌钳，使用义齿者则将其活动义齿取出，以防舌后坠阻塞呼吸道，取平卧体位，将患者头部偏向一侧预防窒息；定时翻身和叩背，及时吸痰，根据医嘱使用雾化吸入；床护栏拉起，防止患者坠床，并用抗癫痫药，对其药效及药物不良反应进行观察；脑血管痉挛：若患者发生脑血管痉挛，及时使用钙通道阻滞剂，有效预防及治疗痉挛，在用药过程中对其血压严密监测，避免药速过快，发生不良反应。

1.3观察指标和评定标准

两组心理状态利用（SAS）焦虑自评表与（SDS）抑郁自评表评估，分值愈高则不良心态愈重；对比两组并发症发生情况，包括脑积水、脑血管痉挛、再出血及癫痫等^[2]。

1.4统计学处理

研究资料选取SPSS20.0统计软件处理，计量数据选择（ ）代表，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ²检验差异，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组心理状态

研究组干预后SDS与SAS评分比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较( ±s,分，n=47)

2.2两组并发症

对照组发生脑积水2例、脑血管痉挛2例、再出血3例及癫痫1例，研究组脑血管痉挛1例，再出血1例，研究组并发症率4.25%低于对照组17.02%（P=0.045，=4.029）。

2. 讨论

临床治疗蛛网膜下腔出血患者同时对其实施有效护理干预，可提高患者治疗效果^[3]。本研究结果显示：研究组干预后SDS与SAS评分比对照组低，表明临床对蛛网膜下腔出血患者实施综合护理干预，可调节患者情绪，减轻其不良心态。究其原因：综合护理干预时，主动对患者进行健康教育，详细介绍蛛网膜下腔出血相关疾病知识，可减轻患者心理负担，增强治疗依从性。由于部分患者存在不同程度不良情绪，及时给予针对性心理疏导，并介绍以往治疗成功病例，予以患者鼓励和支持，能增强患者克服疾病信心^[4]。此外，研究组脑积水、脑血管痉挛等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义，表明将综合护理干预实施于蛛网膜下腔出血患者中，可减少并发症发生，能改善患者预后。究其原因：护理人员密切观察患者各项生命体征，告知卧床休息重要性，多进食新鲜瓜果；观察患者24h出入量，记录其尿量，防止出现尿潴留；指导患者以正确方式咳嗽，不可用力咳嗽，并减少探视次数，避免情绪激动导致其再出血。患者出现癫痫及脑血管痉挛时，遵医嘱使用药物并给予相应处理，通过对患者进行一系列针对性干预，可减少其并发症发生^[5]。

综上所述，护理人员对蛛网膜下腔出血患者进行综合护理干预，可缓解患者负面心态，减少其并发症发生，值得推广应用。

【参考文献】

[1]刘敬伟,朱晓萌.针对性护理干预对蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤介入栓塞术 患者心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3975-3978.

[2]石蕾,吴培.前瞻性护理对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛、神经功能及康复的影响[J].河北医药,2020,42(12):1915-1917+1920.

[3]王婷婷,李春霞.综合性护理在蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期的应用[J].河南医学研究,2020,29(13):2466-2467.

[4]方耿娜,江静君,孙可佳.综合护理干预在自发性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(04):101-103.

[5]周雪姣.综合护理对蛛网膜下腔出血重症监护患者临床效果及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志,2019(01):130-133.