阿替普酶静脉溶栓在急性期脑梗塞患者中应用的临床观察

阿替普酶静脉溶栓在急性期脑梗塞患者中应用的临床观察

刘照寒

哈尔滨市第二医院，黑龙江省哈尔滨市， 150050

摘要：目的：研究急性期脑梗塞治疗中阿替普酶静脉溶栓的应用效果。方法：

研究所选时间为2020年5月到2021年2月，选择急性期脑梗塞患者为对象，共有96人，按照统计学方法进行分组，一组采用常规治疗作为对照组，另一组在常规治疗同时联合阿替普酶静脉溶栓治疗，作为观察组。然后从治疗效果、神经功能、生活能力、动脉血流动力学指标、不良反应情况几方面对比两种模式下的效果。结果：治疗前评估相关指标，指标间差值小，P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；治疗后，观察组治疗有效率为95.83%，神经功能评分为（10.12±1.39），Barthel指数为（79.18±8.69），收缩期峰值（68.12±7.35）cm/s，舒张末期流速（53.18±5.93）cm/s，平均流速为（58.18±6.54）cm/s，不良反应发生率为4.17%；而对照组上述指标依次为81.25%、（14.41±2.13）、（62.83±7.72），（61.41±5.93）cm/s、（49.83±5.81）cm/s、（53.94±5.89）cm/s，10.42%，前一组各项指标占优，且P＜0.05。结论：阿替普酶静脉溶栓适用性和实效性都非常强，能够更好促进急性期脑梗塞患者不良症状的改善，加快神经功能和生活能力的恢复，推广应用价值极大。

关键词：急性期脑梗塞；静脉溶栓；阿替普酶

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年5月到2021年2月开展本次研究，所有患者经诊断均属急性期，脑梗塞，其中对照组48人，男性27人，女性21人，人均年龄（56.32±4.按照统计学方法对上述一般资料所对应的P值进行计算，P>0.05，说明上述资料的差异性在统计学中不具备意义。

1.2方法

对照组：常规治疗。为患者服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，并结合具体情况开展活血化瘀、清除自由基、营养神经、改善侧支循环等治疗措施^[1]。

观察组：在做好上述常规治疗的同时进行阿替普酶静脉溶栓。按照0.9mg/kg将阿替普酶混入100毫升生理盐水中，其中10%采用静脉推注，剩余部分则采用静脉滴注，在发4.5h内开展溶栓，行rt-PA溶栓，每次剂量最大不超过90mg。在整个治疗期间需要实时体征检测，在溶栓完成的3~9h期间，每间隔半小时检测一次血压；之后每间隔两小时检测一次血压，24h后开展脑部CT检查^[2]。

1.3观察指标

（1）治疗效果：统计治疗后显效及有效人数所占的比例，其中神经功能降低50%以上为显效，降低20%~49%的为有效，在20%以下为无效；（2）神经功能评分，以NIHSS进行评分，分数越高，神经功能损伤越严重；（3）生活能力以Barthel指数来评估，分值与生活能力成正比；（4）大脑中动脉血流动力学；（5）不良反应，统计治疗期间脑出血、鼻出血、消化道出血患者的发生率。

1.4统计学方法

数据分析处理都是通过SPSS23.0软件来完成的，在处理完成后按照（ ±s）和n%的形式来进行表示，用X²和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

统计评估治疗效果，两组治疗有效率分别为95.83%和81.25%，较高的为观察组，数据的差异性在统计学中具备意义，具体数据可参考表1。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2两组的神经功能和生活能力对比

治疗前评估患者神经功能，两组患者分别为（25.35±3.22）、（25.71±3.56），同时评估两组生活质量，两组Barthel指数分别为（46.75±5.29）、（47.12±5.63），治疗前指标数值差小，P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；治疗后，观察组患者神经功能评分为（10.12±1.39），Barthel指数为（79.18±8.69），对照组两项指标分别为（14.41±2.13）、（62.83±7.72），前一组指标表现好，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表2。

表2两组患者神经功能评分及Barthel指数对比（ ±s）

2.3两组动脉血流动力学比较

治疗前，各项动脉血流动力学指标数值差小，P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；治疗后，观察组收缩期峰值（68.12±7.35）cm/s，舒张末期流速（53.18±5.93）cm/s，平均流速为（58.18±6.54）cm/s，而对照组上述指标依次为（61.41±5.93）cm/s、（49.83±5.81）cm/s、（53.94±5.89）cm/s，表现较好的为观察组，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表3。

表3两组大脑中动脉血流动力学比较（ ±s，cm/s）

2.4两组不良反应情况统计

统计不良反应，两组分别为4.17%和10.42%，其中较低的为观察组，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。

3讨论

急性脑梗塞患者病情极其严重，在短时间内迅速改善脑部缺血缺氧情况，并疏通脑血管，这样才能够减少脑梗塞对患者神经系统以及生活能力所造成的损伤。阿替普酶作为溶栓药物，在进入人体后，能够与血栓纤维蛋白有效融合，在抑制血小板聚集的同时，并且不会对血液循环内的纤维蛋白造成不良影响，从而为血栓溶解提供良好条件。与尿激酶等药物不同，阿替普酶的溶酶效率和效果更好。在本次研究中，为观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓，观察组患者的动脉血流动力学指标、神经功能、Barthel指数的改善情况都明显好于对照组，治疗有效率达到了95.83%，与对照组的81.25%相比，优势极其明显，同时，观察组在治疗期间不良反应发生率也仅为4.17%，明显低于对照组（P＜0.05）。这都充分说明了阿替普酶在急性脑梗塞治疗中的有效性。

综上所述，为了尽快帮助急性脑梗死患者改善不良情况，在临床治疗中应该做好对阿替普酶的合理应用，不断提高治疗效果。

参考文献

[1]李慧英.阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果[J].中国药物与临床，2020,20(7):1121-1122.

[2]李又佳，罗宋宝，丁琼，等.尿激酶与阿替普酶静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020,18(8):1319-1322.