高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素分析

高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素分析

张悦

庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000

摘要：目的：分析研究高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素。方法：选择2019年1月至2020年12月期间我院实施剖宫产的200例高龄产妇的临床资料，作为本次研究的对象，其中有41例高龄产妇在术后出现切口感染问题，这41例高龄产妇组成感染组，剩下的159例高龄产妇术后没有出现切口感染，组成未感染组；分析研究影响切口感染的因素以及相对应的解决策略。结果：感染组高龄产妇出现术后切口感染与胎膜早破、手术时间、肥胖、术中出血量、合并糖尿病高血压例数占比等感染因素之间存在相关性，且p＜0.05。Logistic回归分析上述感染因素后显示，胎膜早破、手术时间（大于1小时）、肥胖、术中出血量（大于300毫升）、合并糖尿病高血压等，都属于引发高龄产妇出现术后切口感染的危险因素。结论：导致高龄产妇剖宫产后发生术后切口感染的危险因素非常多，常见的有胎膜早破、手术时间、肥胖、术中出血量、合并糖尿病高血压；在明确危险因素的基础上，医护工作者要制定相应的防控措施，尽可能降低高龄剖宫产产妇发生切口感染的几率。

关键词：产科；高龄产妇；切口感染；危险因素

引言：临床上将年龄超过35岁的产妇定义为高龄产妇。高龄产妇的生殖器官功能出现退化，机体的抵抗力减弱，所以，其分娩方式以剖宫产为主，与适龄产妇相比，高龄产妇发生切口感染的几率更高，高龄产妇及胎儿的健康都将受到威胁。因此，围绕高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素进行分析具有十分重要的现实意义。现阶段，国内外对于这方面的研究并不多。本次研究选择2019年1月至2020年12月期间我院实施剖宫产的200例高龄产妇的临床资料展开研究，旨在分析研究高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素，同时提出了更具针对性的防控措施，尽可能降低高龄剖宫产产妇发生切口感染的几率。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年12月期间我院实施剖宫产的200例高龄产妇的临床资料，作为本次研究的对象，参与本次研究的产妇均为自愿参加，且已经签署知情同意书。根据研究对象是否出现剖宫产术后切口感染分为两组，即感染组41人，平均年龄为（37.93±4.04）岁；非感染组159人，平均年龄为（38.17±3.98）岁。对比两组患者在婚姻状况、接受教育情况、经济收入情况等一般资料后发现，差异不具有统计学意义，可以进行比较。

本次研究的纳入标准为：①产妇年龄大于35岁；②分娩方式为剖宫产术者；③产妇及家属了解本研究内容且同意参与本次研究。

本次研究的排除标准：①高龄产妇合并免疫功能不全者；②高龄产妇合并恶性全身性疾病者；③高龄产妇临床病例资料不完善者。

1.2方法

全面分析两组实施剖宫产手术的高龄产妇资料，对比两组研究对象之间有无出现术后感染，同时对比多方面因素与术后感染之间的相关性，对于经过统计学分析后，显示具有相关性的因素，利用Logistic回归分析法来对危险因素进行分析。

1.3观察指标

我院妇产科利用自制调查问卷的方式来统计高龄产妇是否存在肥胖、胎膜早破超过4小时，剖宫产术中出血量大于300毫升，是否合并高血压、糖尿病等信息。

1.4统计方法

本次研究中涉及到的数据均使用SPSS 22.0统计学软件来进行分析。

2结果

在本次研究的200例高龄产妇中，有41例高龄产妇发生剖宫产术后切口感染，发生率为20.50%。41例感染组高龄产妇在胎膜早破、手术时间、肥胖、术中出血量、合并糖尿病高血压因素与159例非感染组高龄产妇相比，感染组高于非感染组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

利用Logistic回归分析法来对41例感染组高龄产妇发生切口感染的危险因素进行分析，结果显示，胎膜早破、手术时间（大于1小时）、肥胖、术中出血量（大于300毫升）、合并糖尿病高血压等，都属于引发高龄产妇出现术后切口感染的危险因素。

3讨论

剖宫产是高龄产妇的主要分娩方式，剖宫产术后的并发症相对较多，其中，切口感染是最常见的并发症之一。本次研究主要分析了高龄产妇剖宫产术后切口感染的危险因素。

第一，胎膜早破。产妇的羊水溢出后，病原菌会沿阴道逆行侵入子宫腔和羊膜腔，胎儿通过剖宫产方式取出胎儿时，可能会造成细菌污染，引发切口感染。

第二，剖宫产手术时间超过1小时，容易引发感染。切口创面在术中暴露时间过长，会导致细菌繁殖数量增加，术中医护人员对切口部分组织进行触摸、牵拉等，为细菌繁殖创造了良好条件，感染机会大大增加。

第三，身体肥胖。质量指数大于25的肥胖产妇，皮下脂肪堆积过厚，会导致剖宫产手术时间拉长，脂肪组织因供血功能减弱而导致水肿产生，增加了缝合的难度。在切口缝合过程中，缝合过紧或过松，都会增加切口感染的机会。

第四，出血量过大。当产妇失血过多时，其机体的抵抗力将大大降低，疤痕组织的愈合能力减弱，切口愈合的难度加大，这就为感染提供了机会。

第五，糖尿病、高血压合并症。高龄产妇合并糖尿病、高血压等疾病时，产妇的身体机能以及抵抗力都将减弱，产妇防御外界病原菌的能力大大降低，感染机会大大增加。高龄产妇合并糖尿病者，其机体物质代谢失去平衡，自身抵抗力降低，高血糖环境加速了微生物繁殖和生长的速度，感染风险大大增加。除此之外，高龄产妇的伤口创面会因为血糖偏高或贫血而难以愈合，易于引发感染。

医护工作者为了更好地保障高龄产妇和新生儿的健康与安全，针对导致切口感染的危险因素，制定了相应的防控措施，尽可能降低高龄剖宫产产妇发生切口感染的几率。

一是避免胎膜早破，对于胎膜早破的产妇，要加强阴道的清洁与卫生，积极开展预防感染的应对工作；二是尽可能缩短剖宫产时间，同时控制好术中的出血量，术后要加强消毒，降低切口感染的发生率；三是指导产妇的日常饮食，定期产检，预防肥胖；四是定期监测产妇的血压、血糖水平，对于合并高血压、糖尿病的产妇，要给予合理、有效的控制治疗，提高产妇的抵抗力。

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