武穴市第一人民医院 435400
【摘要】目的 探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的效果。方法 回顾性选取2019年10月-2020年10月在我院治疗的胆管狭窄患者共80例,80例患者均接受增强CT检查以及增强CT检查联合MRI检查。80例患者均经病理学诊断确诊,观察80例患者的检查的诊断符合率、敏感度、特异度。结果 研究结果显示,联合诊断在诊断符合率的对比上同病理学诊断无明显差异(P>0.05)。增强CT检查敏感度79.55%、特异度76.92%,联合诊断敏感度95.89%、特异度90.91%。结论 增强CT检查联合MRI可在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中发挥理想的作用,值得进一步推广。
【关键词】增强CT检查;MRI;胆管狭窄
胆管狭窄是一种高发的胆管外科常见病,此类疾病在临床可见良性、恶性。良性的胆管狭窄同胆道损伤、结石等因素有关,其中尤以胆道结石所致的肝门胆管最为常见,良性胆管狭窄严重时会造成梗阻型黄疸、胆管炎以及肝硬化等。而恶性的胆管狭窄则多见于胆管癌、胰头癌以及其他部位恶性肿瘤转移所致的转移癌[1]。而在此类疾病发生后,临床需要对患者进行及时的诊断,以此来为后续的临床治疗提供支持。但就临床实际而言,胆管狭窄的病变位置较为特殊,且结构复杂,故而很难进行早期诊断,以至于许多恶性患者确诊后疾病已进展至晚期。以往在对患者诊断时,多采用增强CT检查的方法但其效果并不理想,所以可在患者的诊断中加用MRI,以提高诊断质量。鉴于此,此次研究将围绕着增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的效果进行分析论述,详细报道如下:
1资料方法
1.1研究资料
回顾性选取2019年10月-2020年10月在我院治疗的胆管狭窄患者共80例,80例患者均接受增强CT检查以及增强CT检查联合MRI检查。其中,男35例,女45例,年龄40-72岁,平均年龄(63.47±3.56)岁。80例患者均经病理学诊断确诊,恶性70例,良性10例。纳入标准:纳入研究的患者均为胆管狭窄;对此次研究知情且同意。排除标准:检查禁忌者;合并其他严重疾病者;拒绝加入研究者;临床资料不完整者。
1.2方法
先对80例患者进行增强CT检查,CT采用德国西门子公司生产的螺旋CT机,检查前半小时饮用温开水,扫描范围为肝顶部到十二指肠水平部,先对患者进行常规平扫,获取平扫图像后进行CT增强扫描,层厚2mm,间隔2mm,螺距为1,管电压120kV,管电流302mA。CT增强扫描完成后出具图文检查报告。而后对患者进行 MRI检查,先对患者进行平扫,先应用常规SE序列T1W1、T2W1对横断面进行扫描,冠状面采用自旋回波序列快速扫描。增强扫描则静脉注射钆喷酸葡胺,而后对患者进行多期动态增强扫描,扫描完成后出具图文检查报告。
1.3观察指标
观察80例患者的检查的诊断符合率、敏感度、特异度。以病理学诊断为金标准,将CT检查联合MRI检查的准确率同金标准对比,观察诊断准确率[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件分析,P<0.05,存在统计学意义,计量资料为均数±平方差( ±s),行t检验,计数资料为例数率(%),卡方检验。
2结果
2.1 增强CT检查联合MRI检查的诊断符合率
研究结果显示,联合诊断在诊断符合率的对比上同病理学诊断无明显差异(P>0.05)。如表1:
表1 观察增强CT检查联合MRI检查的诊断符合率(n,%)
组别 | 例数 | 符合数 | 诊断符合率 |
病理学诊断 | 80 | 80 | 100.00% |
联合诊断 | 80 | 77 | 96.25% |
x2 | | | 3.057 |
P值 | | | 0.080 |
2.2 增强CT检查同增强CT检查联合MRI检查的敏感度、特异度
研究结果显示,增强CT检查下假阳性数3例,特异度76.92%,联合诊断下假阳性数1例,特异度90.91%。增强CT检查下假阴性数18例,敏感度79.55%,联合诊断下假阴性数3例,敏感度95.89%。如表2:
表2 增强CT检查同增强CT检查联合MRI检查的敏感度、特异度(n,%)
组别 | 例数 | 敏感度 | 特异度 |
增强CT检查 | 80 | 79.55% | 76.92% |
联合诊断 | 80 | 95.89% | 90.91% |
3讨论
胆管狭窄在临床上较为常见,此病在临床上可分为良性的胆管狭窄以及恶性的胆管狭窄。而在疾病发生后,临床需要对患者的良恶性进行鉴别,以此来确定治疗方案、预后方案。过往对此类患者性质进行鉴别的过程中,所采用的主要便是增强CT检查的方法,此种方法操作较为方便,可重复性较强[3]。而在具体临床应用的过程中,可对患者的胆管壁出现的结节、肿块等进行多平面的重建。同时CT图像的分辨率也相对较高,可以清晰反映患者的疾病情况。但若只应用增强CT检查的方法效果则相对有限,因而可加用MRI检查的方法,MRI具有理想的软组织分辨率,同时其还对肿大的淋巴结、实质性肿瘤有较高的特异度。大量临床研究显示[4],增强CT检查联合MRI检查的方法可以在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中发挥重要的作用,从而为患者的后续临床治疗提供客观、可靠的支持。这对于患者而言,有着重要的意义。
本次研究结果表明,研究结果显示,联合诊断在诊断符合率的对比上同病理学诊断无明显差异(P>0.05)。增强CT检查敏感度79.55%、特异度76.92%,联合诊断敏感度95.89%、特异度90.91%。由此可见,在对胆管良恶性狭窄患者进行诊断的过程中,若仅采用增强CT检查的诊断方法,实际上很难满足胆管良恶性狭窄鉴别的临床需要,所以在增强CT检查应用的过程中,可加用MRI诊断的方法,以此来提高诊断的准确率。同时增强CT检查联合MRI检查的方法,还具有理想的敏感度、特异度,这与以往研究的结果接近。因而在对此类患者进行诊断时,患者若无相关的禁忌存在便可以优先应用此种诊断方法,以此来实现对胆管狭窄良恶性的鉴别。
综上所述,增强CT检查联合MRI可在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中发挥理想的作用,值得进一步推广。
参考文献:
[1]葛海珏,王福生,卢羽洁,等.磁共振胰胆管造影等影像学检查联合血清CA19-9在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(11):1653-1655+1658.
[2]梁丽丽,李建生,陈远泉,等.SPECT/CT显像和动态增强MRI在脊柱良恶性病变鉴别诊断中的价值研究[J].现代医用影像学,2019,28(12):2612-2614.
[3]陈清亮,张宏凯,李云,等.探讨增强CT联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(2):41-43.
[4]刘国爱,刘斌,孙代林.CT、MRI技术在肝内胆管癌诊断中的联合应用效果分析[J].中国当代医药,2019,26(3):93-95.