探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的效果

探讨增强 CT检查联合 MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的效果

居晓峰

武穴市第一人民医院 435400

【摘要】目的 探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的效果。方法 回顾性选取2019年10月－2020年10月在我院治疗的胆管狭窄患者共80例，80例患者均接受增强CT检查以及增强CT检查联合MRI检查。80例患者均经病理学诊断确诊，观察80例患者的检查的诊断符合率、敏感度、特异度。结果 研究结果显示，联合诊断在诊断符合率的对比上同病理学诊断无明显差异（P＞0.05）。增强CT检查敏感度79.55%、特异度76.92%，联合诊断敏感度95.89%、特异度90.91%。结论 增强CT检查联合MRI可在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中发挥理想的作用，值得进一步推广。

【关键词】增强CT检查；MRI；胆管狭窄

胆管狭窄是一种高发的胆管外科常见病，此类疾病在临床可见良性、恶性。良性的胆管狭窄同胆道损伤、结石等因素有关，其中尤以胆道结石所致的肝门胆管最为常见，良性胆管狭窄严重时会造成梗阻型黄疸、胆管炎以及肝硬化等。而恶性的胆管狭窄则多见于胆管癌、胰头癌以及其他部位恶性肿瘤转移所致的转移癌^[1]。而在此类疾病发生后，临床需要对患者进行及时的诊断，以此来为后续的临床治疗提供支持。但就临床实际而言，胆管狭窄的病变位置较为特殊，且结构复杂，故而很难进行早期诊断，以至于许多恶性患者确诊后疾病已进展至晚期。以往在对患者诊断时，多采用增强CT检查的方法但其效果并不理想，所以可在患者的诊断中加用MRI，以提高诊断质量。鉴于此，此次研究将围绕着增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的效果进行分析论述，详细报道如下：

1资料方法

1.1研究资料

回顾性选取2019年10月－2020年10月在我院治疗的胆管狭窄患者共80例，80例患者均接受增强CT检查以及增强CT检查联合MRI检查。其中，男35例，女45例，年龄40-72岁，平均年龄（63.47±3.56）岁。80例患者均经病理学诊断确诊，恶性70例，良性10例。纳入标准：纳入研究的患者均为胆管狭窄；对此次研究知情且同意。排除标准：检查禁忌者；合并其他严重疾病者；拒绝加入研究者；临床资料不完整者。

1.2方法

先对80例患者进行增强CT检查，CT采用德国西门子公司生产的螺旋CT机，检查前半小时饮用温开水，扫描范围为肝顶部到十二指肠水平部，先对患者进行常规平扫，获取平扫图像后进行CT增强扫描，层厚2mm，间隔2mm，螺距为1，管电压120kV，管电流302mA。CT增强扫描完成后出具图文检查报告。而后对患者进行 MRI检查，先对患者进行平扫，先应用常规SE序列T1W1、T2W1对横断面进行扫描，冠状面采用自旋回波序列快速扫描。增强扫描则静脉注射钆喷酸葡胺，而后对患者进行多期动态增强扫描，扫描完成后出具图文检查报告。

1.3观察指标

观察80例患者的检查的诊断符合率、敏感度、特异度。以病理学诊断为金标准，将CT检查联合MRI检查的准确率同金标准对比，观察诊断准确率^[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件分析，P＜0.05，存在统计学意义，计量资料为均数±平方差（ ±s），行t检验，计数资料为例数率（%），卡方检验。

2结果

2.1 增强CT检查联合MRI检查的诊断符合率

研究结果显示，联合诊断在诊断符合率的对比上同病理学诊断无明显差异（P＞0.05）。如表1：

表1 观察增强CT检查联合MRI检查的诊断符合率（n，%）

2.2 增强CT检查同增强CT检查联合MRI检查的敏感度、特异度

研究结果显示，增强CT检查下假阳性数3例，特异度76.92%，联合诊断下假阳性数1例，特异度90.91%。增强CT检查下假阴性数18例，敏感度79.55%，联合诊断下假阴性数3例，敏感度95.89%。如表2：

表2 增强CT检查同增强CT检查联合MRI检查的敏感度、特异度（n，%）

3讨论

胆管狭窄在临床上较为常见，此病在临床上可分为良性的胆管狭窄以及恶性的胆管狭窄。而在疾病发生后，临床需要对患者的良恶性进行鉴别，以此来确定治疗方案、预后方案。过往对此类患者性质进行鉴别的过程中，所采用的主要便是增强CT检查的方法，此种方法操作较为方便，可重复性较强^[3]。而在具体临床应用的过程中，可对患者的胆管壁出现的结节、肿块等进行多平面的重建。同时CT图像的分辨率也相对较高，可以清晰反映患者的疾病情况。但若只应用增强CT检查的方法效果则相对有限，因而可加用MRI检查的方法，MRI具有理想的软组织分辨率，同时其还对肿大的淋巴结、实质性肿瘤有较高的特异度。大量临床研究显示^[4]，增强CT检查联合MRI检查的方法可以在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中发挥重要的作用，从而为患者的后续临床治疗提供客观、可靠的支持。这对于患者而言，有着重要的意义。

本次研究结果表明，研究结果显示，联合诊断在诊断符合率的对比上同病理学诊断无明显差异（P＞0.05）。增强CT检查敏感度79.55%、特异度76.92%，联合诊断敏感度95.89%、特异度90.91%。由此可见，在对胆管良恶性狭窄患者进行诊断的过程中，若仅采用增强CT检查的诊断方法，实际上很难满足胆管良恶性狭窄鉴别的临床需要，所以在增强CT检查应用的过程中，可加用MRI诊断的方法，以此来提高诊断的准确率。同时增强CT检查联合MRI检查的方法，还具有理想的敏感度、特异度，这与以往研究的结果接近。因而在对此类患者进行诊断时，患者若无相关的禁忌存在便可以优先应用此种诊断方法，以此来实现对胆管狭窄良恶性的鉴别。

综上所述，增强CT检查联合MRI可在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中发挥理想的作用，值得进一步推广。

参考文献：

[1]葛海珏,王福生,卢羽洁,等.磁共振胰胆管造影等影像学检查联合血清CA19-9在良恶性胆管狭窄鉴别诊断中的应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(11):1653-1655+1658.

[2]梁丽丽,李建生,陈远泉,等.SPECT/CT显像和动态增强MRI在脊柱良恶性病变鉴别诊断中的价值研究[J].现代医用影像学,2019,28(12):2612-2614.

[3]陈清亮,张宏凯,李云,等.探讨增强CT联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(2):41-43.

[4]刘国爱,刘斌,孙代林.CT、MRI技术在肝内胆管癌诊断中的联合应用效果分析[J].中国当代医药,2019,26(3):93-95.