新形势下医保患者住院医疗费用的降低措施探究

韦媛

广西河池市东兰县人民医院 547499

摘要：在当前形式下，医保患者比例增加，其住院费用占比过大，给患者和医保工作造成了一定的压力。医保部门甚至出现了超定额指标的情况，使医保工作面临着更加复杂的管理状况。另外，医保患者的住院费用整体呈现着上升的趋势，过快的增长容易出现新的问题。因此要了解影响医保患者住院医疗费用的各项因素，积极做好对应的措施，避免高昂的住院费用给患者以及医院造成负担。

关键词：医保；患者；住院；医疗；费用

控制医保患者住院医疗费用关系到患者和医院的切身利益，然而在实际的操作中，由于多种原因造成该费用居高不下，给医保管理工作带来了困难。本文对新形势下医保患者住院医疗费用进行了简单概述，分析了费用高的具体原因，如物价高，管理混乱等，并给出了相应的解决措施，有效降低患者的住院医疗费用。

1 新形势下医保患者住院医疗费用的简单概述

医保患者的住院费用占比过大，成为了患者、医院等各方面关心的问题。且医保部门在实际的操作中，往往出现超定额指标的情况，这给工作带来了新的挑战。且随着医保的迅速普及，使医保工作面临着更加复杂的管理状况。其中较为突出的表现就是医保患者的住院费用整体呈现着上升的趋势。在这样背景下，需要研究出降低医保患者住院医疗费用的措施方案，保证人民群众的生命健康，财产安全^[1]。

2 影响医保患者住院医疗费用的因素分析

2.1 参保人员众多，医保管理难度大

我国大力提高医保的覆盖面，让更多的人们能够获得优质的医疗资源，同样的快速增长的参保人员也给医保的管理工作带来了一定压力。在过去，由于人们并未参与保险，医师用药相对保守，在治疗方案的选取过程中，也会综合考虑患者的经济实力。随着医保的普及，使医院的治疗更多的只考虑治疗效果不过多考虑患者的经济因素。于是，在过多的参保人员的情况下，医保超定额费用不断增加，医保住院患者自费比例也在增加，给医院的管理带来了难题，也不利于医院的健康发展。

2.2 医用卫材以及药品的费用增长

在临床治疗中，部分医师对于贵重药品的使用不规范，如一些价格非常昂贵的进口材料，在使用过程中并不考虑病人的实际情况，只考虑治疗效果而给病人使用，这就导致了费用增高。大部分参保患者认为贵药品的治疗效果好而要求使用，药品的成本就有大幅度的增长，可见，医用卫材以及药品的费用，依然是造成住院费用高昂的重要因素。

2.3 患者缺乏一定的医学常识

部分医保患者由于自身的学历不高，对于医院的管理并不了解，特别是一些常见疾病的治疗，缺乏对医院的信任。如一些患者的疾病在医院治疗下，已经达到了出院的标准，但是由于患者自己对病情并不理解，并不急于出院。这就造成了医院的周转不便，甚至会发生床位不够使用的情况。这样的背景下，患者住院费用居高不下，又给医院的医保管理造成了不小的压力。另外，面对这些患者，医院采取的措施有限，且随着参保人员的增加，让医院的床位更加紧张，住院费用也一直无法降低。

3 新形势下医保患者住院医疗费用的降低措施

3.1 梳理参保人员，加强医保管理

应该认清参保人员数量多的局面，因此要做好参保人员的梳理工作，对于住院频次较低的参保患者，医院应当认真做好病患的排查工作，对待病患进行分类管理，如需要长时间住院的病患，可以安排能够长时间陪护的病床，并积极做好治疗方案的规划。在住院期间的治疗阶段，医护人员要参考患者的经济情况，做好医保管理工作。如一些药品的适应，在不伤害患者并且保障疗效的情况下，尽可能给患者使用价格经济的药物。并且将医保的定额费用考虑在医院的日常工作中去，对医药的管理工作要做到规范使用，对工作人员也要进行培训工作，使其能够认识到医保工作的重要性，并积极的开展医保管理工作，从细节处着手，使工作更加具体，能够为患者提供经济实惠的治疗方案^[2]。

3.2 规范药品使用管理

医生要充分认识到贵重药品的重要性，不仅是其经济价值，更多的是能够发挥其真正的作用，这就需要对医用药品的使用进行规范化管理。在条件的允许的情况下，对贵重药品的使用进行管理，如有可替代药物，应当进行使用。在遇到不得不使用的情况，则需要进行必要的观察和记录，进一步提升药物的使用价值。在面对药品的价格不断增涨的情况，需要医院在进行药物选择的过程中进行管理，如提升药物的使用率，部分患者在药品的使用过程中，会出现浪费的情况，如整盒药品，往往会出现浪费的情况，因此可以适当进行拆解，避免出现患者吃不完药的情况出现。通过规范医疗器材以及药品的使用，可以提升药品的使用率，有效降低参保患者的住院成本^[3]。

3.3 患者缺乏一定的医学常识

在面对部分医保患者对医院的管理了解程度不深的情况，医院要建立起患者对医生的信任，当患者已经达到了出院标准的情况下，医院要安排好后续的治疗工作，并且对患者进行必要的科普，使其对自身的疾病有着清晰的认识，能够积极配合医院进行治疗。让患者自己对病情进行理解，可以减少医院周转不便带来你困扰，避免出现床位不够的情况。这样就能够降低患者住院费用，减轻医保管理压力。除此之外，医院还可以组织医生专家对于常见的疾病的防治方法进行宣传，提高人们的预防疾病的忧患意识，进而提高患者免疫力，减少住院的频次

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结束语

总之，在新形势下需要对参保人员进行各种宣教，加强医保管理工作，规范医用卫材以及药品的使用，减少不必要浪费，还要让患者具有一定医学知识，对自己病情有着充分了解，能够积极配合医护人员的日常工作。只有这样才能够有效降低医保患者住院医疗费用。

参考文献

[1]李中凯、姚晓叶、李金叶. 公立医院医保患者次均住院费用控制的路径探讨[J]. 中国医院管理, 2020, 470(09):87-88.

[2]曾粤. 医改背景下的医院医保管理策略探讨[J]. 管理观察, 2020, 767(24):180-181.

[3]曹纯晨, 沈淼淼. 医保与非医保患者住院费用对比及分析[J]. 环球市场, 2020, 012(006):167-168.

[4]张亚丽. 浅谈当前医保改革的问题及对策[J]. 农村经济与科技, 2020, 031(002):260-261.

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