糖尿病肾病莫心慌，中医中药来帮忙

糖尿病肾病莫心慌，中医中药来帮忙

罗玉

青羊区新华社区卫生服务中心（青羊区人民医院） 四川成都 610014

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿，如果治疗不当，最终会导致肾衰竭。
因此，早期进行积极的干预治疗，对于延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭，及提高患者的生活质量，具有极其重要的意义。

一、中医常分以下证型辨证论治： 

糖尿病肾病的基本特点为本虚标实，本虚为气（脾气虚、肾气虚）阴（肝肾阴虚）两虚，五脏气血阴阳俱虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。所及脏腑以肾、肝、脾为主，病程较长，兼证变证蜂起。 
1、湿热蕴阻证。症状：渴不欲饮，口黏口苦、有秽气，身重乏力，小便混浊不清，舌质淡红、苔厚腻或黄腻，脉濡滑。治法：清化湿热，宣通三焦。方药：三仁汤加减（杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹叶、厚朴、萆薢、石苇、车前草、旱莲草、滑石）。 
2、气阴两虚证。症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。治法：益气养阴。方药：参芪地黄汤加减（党参、黄芪、茯苓、地黄、山药、山茱萸、丹皮、泽泻）。 
3、肝肾阴虚证。症状：尿浊，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄丸加减（枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。 
4、气血两虚证。症状：尿浊，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脉弱。治法：补气养血。方药：当归补血汤合济生肾气丸（《济生方》）加减（黄芪、当归、炮附片、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻）。 
5、脾肾阳虚证。症状：尿浊，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色晄白，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。治法：温肾健脾。方药：附子理中丸合真武汤加减（附子、干姜、党参、白术、茯苓、白芍、甘草）。 
二、常见中成药
大量研究资料显示，中成药在减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展等方面有独特优势。今天就和大家谈一谈有哪几种中成药可以助力阻击糖尿病肾病。
1、百令胶囊
主要成分:发酵虫草菌粉。
功能主治：补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的面目浮肿，夜尿清长，慢性肾功能不全的辅助治疗。
现代药理：具有防治药物肾毒性所致的肾小管损伤，修复受损肾小管上皮细胞，抑制肾小球系膜细胞增殖的作用。
用法用量：百令胶囊一次2克，一日3次，口服。
不良反应：个别患者咽部不适。
注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物。
2、金水宝胶囊
主要成分:发酵虫草菌粉。
功能主治：补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，慢性肾功能不全见上述症候者。
现代药理：可有效改善肾病肾病患者血管内皮功能、细胞因子水平，增强抗氧化能力，从而起到减少蛋白尿及改善肾功能的作用。
用法用量：金水宝胶囊一次0.99克，一日3次。
不良反应：尚不明确。
注意事项：忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。
3、黄葵胶囊
主要成分:黄蜀葵花。
功能主治：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见:浮肿﹑腰痛﹑蛋白尿﹑血尿﹑舌苔黄腻。
现代药理：可减轻或消除肾小球免疫性反应的作用，明显减低尿蛋白的排泄量，并可以有效改善肾功能，升高血白蛋白。
用法用量：黄葵胶囊一次2.5克，一日3次，口服。
不良反应：个别患者用药后出现上腹部胀满不适。
注意事项：孕妇忌服。忌辛辣、生冷、油腻食物。宜饭后服用。
4、芪药消渴胶囊
主要成分:西洋参、黄芪、山药、生地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬、知母、天花、五味子、五倍子、葛根。
功能主治：益气养阴，健脾补肾。用于2型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的辅助治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。
现代药理：能有效降低尿蛋白，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。
用法用量：每次2.4克，一日3次。
不良反应：尚不明确。
注意事项：尚不明确。
5、尿毒清颗粒
主要成分:大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。
功能主治：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。
现代药理：可改善肾脏病理变化，稳定残存肾功能，保护细胞膜，清除氧自由基；降低血肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
用法用量：尿毒清颗粒每日4次，6、12、18时各服用5克，22时服用10克。
不良反应：尚不明确。
注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。按肾功能衰竭程度,采用相应的肾衰饮食。服药后大便呈半糊状为正常现象,如呈水样便减量使用。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、利尿、抗酸、降尿酸药并用。忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。

6、海昆肾喜胶囊
主要成分:褐藻多糖硫酸酯。
功能主治：化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心、呕吐、纳差、腹胀、身重困倦、尿少、浮肿、苔厚腻。

现代药理：可改善内皮细胞功能，纠正T淋巴细胞亚群失衡，保护肾功能，明显缓解患者症状。
用法用量：每次0.44克，每日3次，餐后1小时口服。
不良反应：个别患者服用后出现胃脘不适、纳差。
注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。根据肾功能衰竭程度注意合理膳食。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、抗酸、钙剂及纠正肾性贫血药物使用。对有明显出血征象者应慎用。