重症胰腺炎患者早期经鼻肠管行肠内营养护理的效果研究

重症胰腺炎患者早期经鼻肠管行肠内营养护理的效果研究

陈洁

南京市第二医院 江苏省南京市 210000

【摘要】目的：分析早期经鼻肠管行肠内营养护理应用于重症胰腺炎患者中的效果。方法：选取2020年9月至2021年5月收治的重症胰腺炎患者78例，随机分为观察组(早期经鼻肠管行肠内营养护理)和对照组(常规营养支持及护理)各39例，对比效果。结果：观察组血红蛋白、SF-36评分、血清白蛋白水平均高于对照组；观察组并发症发生率、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论：重症胰腺炎患者通过实施早期经鼻肠管进行肠内营养护理可有效改善营养指标，降低并发症，缩短病程，提升生活质量。

【关键词】肠内营养；重症胰腺炎；生活质量；并发症；住院时间；营养指标

重症胰腺炎是临床中比较多见的一种疾病，该病若出现则会有较高的死亡率，因为患者存在起病凶险的特点，加之发病后需要较长时间的禁食，所以营养不良、肠源性感染等情况发生的概率较高，进而严重威胁患者的生命安全^[1]。在治疗过程中，经鼻肠管进行肠内营养支持是治疗重症胰腺炎的一种有效手段，此方式可对肠道感染有效阻止，同时改善肠道黏膜通透性，继而是患者病情显著改善^[2]。所以，本研究中对重症胰腺炎患者实施早期经鼻肠管给予肠内营养护理，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

78例重症胰腺炎患者(2020年9月至2021年5月)，随机分为观察组39例，男20例，女19例，平均年龄(57.23±5.20)岁；对照组39例，男21例，女18例，平均年龄(58.16±4.95)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 治疗方法和护理

1.2.1 治疗方法

观察组实施肠外营养支持的过程中经X线引导将鼻空肠管置入，缓慢的将葡萄糖氯化钠注射液(500ml5%)泵入，对消化道反应观察，若患者耐受则根据医嘱采用短肽肠内营养制剂，利用输液泵均匀输注，初始滴速控制在每小时20~50ml，结合患者耐受程度而增加滴速到每小时100~120ml，在到达每小时100ml后肠外营养停用，在稳定病情且可进食后再将肠内营养停止。

对照组实施常规的肠外营养支持，在恢复肠鸣音后再进行肠内营养支持。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理

患者在鼻肠管放置后常常存在不适感，同时需要较长时间的留置，患者出现烦躁、恐惧心理概率较高，对于治疗不易配合，护理人员需要将置管的重要性告诉患者，对于其诉说耐心倾听，同时利用耐心的服务、良好的操作技能得到患者的信任，构建和谐护患关系，将其不良情绪及时疏导，让其建立治疗疾病的信心，保持好的心态配合治疗和护理工作。

1.2.2.2 护理鼻肠管

在营养液输注时，患者保持床头略高或半卧位，保证体位舒适，保证鼻空肠管前端处在空肠内，避免液体注入十二指肠或胃内而使病情加重或发生营养液返流而引起误吸、呛咳等意外事件。确保顺畅的鼻空肠管，在营养液输注前、后均要用盐水冲洗。如果存在堵塞可用胰酶或碳酸氢钠反复冲洗。注意护理口鼻，防止口腔溃疡，保持其舒适。

1.2.2.3 护理输注肠内营养液

营养液输注过程中需严格执行无菌操作，短肽型肠内营养剂在开启后输注完毕时间应为24h内，保持输注时温度为35~15度，避免冷刺激而导致肠痉挛。营养液开始输注时应少量，后渐渐增加剂量。对患者生命体征密切注意，查看是否存在腹泻、恶心、腹痛等症状，将出入量计入，对生化指标监测，营养液用量及时调整

1.3 观察指标

①营养指标：血清白蛋白、血红蛋白。

②并发症：急性呼吸窘迫、多脏器功能不全、肝功能损害、腹腔感染、二重感染、腹胀、腹泻、导管并发症。

③记录两组住院时间和生活质量评分^[3](SF-36生活简易量表，分数越高表示生活质量越好)。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据， P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 营养指标

住院时，组间对比(P>0.05)；住院15天，组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 营养指标（`x±s）

2.2 并发症

组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 并发症(n,%)

2.3 SF-36评分和住院时间

组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 住院时间和SF-36评分（`x±s）

3 讨论

重症胰腺炎为全身反应综合征的一种，该病若出现会使大多数的患者存在胃肠功能障碍，同时处在高分解代谢状态^[4]。发病后，患者应长时间禁食，同时存在危重病情，所以易出现低蛋白血症、营养不良等情况，继而加重病情。在对此类患者治疗期间，加强患者的营养支持很重要^[5]。现阶段，采取营养支持的主要措施是肠外、肠内营养等，后者可对肠道黏膜保护，降低细菌发生移位，所以效果良好。在进行经鼻肠管行肠内营养期间，做好心理护理工作而疏导患者负面情绪，积极配合治疗和护理工作^[6]。因为管道细而常需要将有关护理工作做好，如保证其通畅，在营养液输注前后用盐水冲洗，若出现堵塞可用胰酶或碳酸氢钠清洗，重视对口鼻护理而降低口腔溃疡发生率。并且重视营养液输注过程中患者反映，结合其实际状况而对营养液用量合理调整，保证其耐受，利于营养的吸收而改善身体状况及营养指标^[7]。

本研究结果中，观察组住院时间、并发症发生率、营养指标以及生活质量评分均优于对照组，证实了早期经鼻肠管进行肠内营养效果显著。

总而言之，早期经鼻肠管实施的肠内营养护理应用于重症胰腺炎患者中可使其营养状态有效改善，生活质量显著提升，并发症更是明显降低，住院时间有效缩短，价值较高。

【参考文献】

[1] 梁少惠,黄惠仪,谢晓红,等. 循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防及管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(8):1167-1170.

[2] 何艳,张春燕,杨颖,等. 集束化护理联合早期肠内营养干预重症急性胰腺炎的疗效[J]. 国际护理学杂志,2021,40(13):2447-2451.

[3] 吴加粉. 重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持及护理干预的临床效果[J]. 特别健康,2021(26):278.

[4] 安艳茹. 护理干预联合早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者疗效、心理状态、免疫功能的影响[J]. 饮食保健,2021(13):156.

[5] 袁慧. 重症急性胰腺炎早期肠内营养支持护理效果分析[J]. 健康大视野,2021(6):189.

[6] 李静. 早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况及转归的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(6):1136-1138.

[7] 徐丽芬. 早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果分析[J]. 科学养生,2021,24(4):144.