延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响

延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、 生活质量及护理满意度的影响

何金祥

南京市第二医院 江苏省南京市 210000

【摘要】目的：分析乙肝肝硬化患者实施延续性护理对其护理满意度、生活质量、心理状态的影响。方法：选取2020年12月至2021年4月收治的乙肝肝硬化患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组常规护理，观察组延续性护理，对比效果。结果：观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：延续性护理可有效改善乙肝肝硬化出院患者的生活质量、心理状态以及护理满意度。

【关键词】护理满意度；延续性护理；心理状态；乙肝肝硬化；生活质量

作为临床常见疾病，乙肝存在病程长等特点，该病在发展过程中会逐渐变成肝硬化^[1]。肝硬化如果没有及时采取积极有效的治疗会引发并发症，如肝性脑病、门静脉高压、肝癌等，若出现并发症后没有实施积极治疗则会增加死亡率。若长时间的抗病毒治疗有效延缓乙肝肝硬化患者病情发展，在不同程度上改善肝脏的组织学，从而使发生肝癌的概率降低^[2]。然而出院后的患者用药依从性并不理想，那么就会在一定程度上影响疗效，延误病情。因此，实施积极的干预措施非常重要。鉴于此，本研究对该类患者实施延续性护理，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

76例乙肝肝硬化患者(2020年12月至2021年4月)，随机分为观察组38例，男20例，女18例，平均年龄(49.35±5.21)岁；对照组38例，男21例，女17例，平均年龄(50.27±4.86)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：延续性护理，包括：①建档。出院时为患者建立健康档案，包括治疗药物剂量和名称、联系电话、家庭住址、姓名等，心理状态、睡眠、饮食、健康状况等。出院前将联系卡分发，其中包括护士长电话。告诉家属和患者延续性护理的时间、形式、内容和目的，同时告诉家属将患者用药记录下来。②出院后按照档案内容间隔15天电话回访1次，家庭访视间隔1个月1次，实施健康宣教，对用药记录查看，询问患者不遵医嘱行为的原因，同时进行劝导。对患者不良反应、生活习惯、病情变化等情况及时掌握，对于护理方案适当调整。③微信。出院前，患者对本科室微信平台关注，健康指导为不低于主管护师职称的人员编写，在专科医生以及护士长的审核下发布在微信平台，包括心理指导、处理不良反应、用药注意事项、有关疾病知识等，对于家属和患者问题主任护师耐心解答。④患者利用微信平台的测试问卷而了解心理状态，间隔15天一次填表，实时观察患者的心理状态，电话回访时进行心理支持，患者也可在平常对责任护士电话拨打，对于患者倾诉护士耐心倾听，将其孤寂感、顾虑消除，积极鼓励和关心患者，将过去康复经验告诉患者，促使其信心增加。⑤同家属交流，鼓励家属在情感以及心理支持患者，平常不要与其争吵而合理陪伴，外出时，家属也要积极陪同，发现突发状况及时就医。

1.3 观察指标

①心理状态^[3]：利用汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评价，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

②生活质量^[4]：生活质量简易量表(SF-36)评价，4个维度，最高分100分，分数越高表示生活质量越好。

③护理满意度：满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 心理状态

护理前，组间对比(P<0.05)；护理后，组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 心理状态[（`x±s），分]

2.2 生活质量

组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 生活质量[（`x±s），分]

2.3 护理满意度

组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 护理满意度(n,%)

3 讨论

乙肝肝硬化为慢性肝病，此病特征为肝组织再生结节、假小叶以及弥漫性纤维化，患者常常存在消极情绪，如抑郁、紧张和焦虑等，同时目前临床对于此病并没有彻底治愈的措施，该类疾病常常反复发作而使患者生活质量显著降低^[5]。对该类患者实施常规护理以针对医疗处理而实施的针对性对症护理，机械性严重，个性化缺少，特别是出院后结束护理服务，但患者仍要持续用药治疗，然而某些患者认知疾病程度不够，用药以及遵医嘱情况不佳^[6]。

近几年，延续性护理为人性化护理方式，指的是出院后的患者也会享受护理干预，为创兴的优质护理服务。本研究采取的延续性护理指的是出院后为患者采取专业的技术指导和护理，进而保证患者安全且正确的实施家庭治疗。出院后利用上门随访、微信、电话而保持与患者联系，健康教育可循规蹈矩的实施，在电话以及微信上将患者提出的问题及时解答，同时也可将患者掌握疾病有关知识程度以及学习积极性提升，心理干预也是随时结合患者心境以及病情调整，同过去医院中的一次性心理护理相比，患者接受度更高；将家属陪伴与监督作用充分发挥出来，在使患者错服以及漏服药物的情况减少的同时也可让其感觉到来自家人的关心，继而使其不良情绪改善。改善心理状态可将治疗依从性提升，便于改善治疗效果，最终将其生活质量提升^[7]。本研究结果表示延续性护理效果理想。

总而言之，乙肝肝硬化患者通过实施延续性护理可使其负面情绪有效改善，提升生活质量的同时提高护理满意度。

【参考文献】

[1] 陈友莲,付光蕾,许云耀,等. 延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后心理状态、生活质量及护理满意度的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(2):223-225,233.

[2] 丁玲,潘水凤. 延续性护理模式在乙肝肝硬化患者中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(17):2499-2501.

[3] 夏先兰,赵小玲. 延续性护理模式在乙肝肝硬化患者护理中应用效果与应用价值[J]. 饮食保健,2020,7(12):131-132.

[4] 宗茂茂,李洁. 延续性护理对乙肝肝硬化患者出院后复查依从性的效果评价[J]. 养生保健指南,2020(39):232-233.

[5]方玲,杨建梅,褚洋洋. 多维延续性护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响[J]. 交通医学,2020,34(3):314-316.

[6]蔡园春,林玲,金秋芳. 延续性护理干预对乙肝肝硬化患者出院后抗病毒治疗和复查依从性的效果分析[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(6):231-232.

[7]陈凯英. 微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2020,17(1):111-112,115.