浅析影响眼科护理服务质量与安全的因素

浅 析 影响眼科护理服务质量与安全的因素

雷文利

(渭南市第二医院，陕西 渭南 714000）

【摘要】目的 分析眼科护理安全的影响因素，提高护理服务质量。

方法 通过回顾查看护理病历和护理记录单、健康教育效果评估表、护理效果评价表，分析患者满意度调查表等方法对2017年12月至2019年12月来我科就诊的1000例眼科患者进行质量与安全分析研究。结果 影响眼科护理服务质量与安全的因素主要集中在患者因素、护理人员因素、环境因素三个方面，护理人员因素主要表现在责任心不强、操作技能不熟练、护理记录不规范等方面，通过采取相应措施后，能够明显改善眼科护理质量和安全，提高护理满意度。结论 采用科学的管理方法，加强护理人员的培训及安全管理教育，强化护理操作，加强风险防范意识，实现护理安全最大化，服务最优化，从而提高患者满意度。

【关键词】眼科护理 护理风险 服务质量 影响因素 应对措施

随着经济的快速发展、医疗水平的不断提升，人们对于健康问题的重视程度较以前有了很大改变，眼科住院患者本身存在视力障碍，行动不便，且以老年患者居多，各种不安全因素也相应增多，眼科疾病和患者的特殊性加大了护理工作的风险。护理风险与护理服务质量是紧密相连，如何在精细护理中提高服务质量，降低护理风险需要不断探索总结。现结合临床实际情况，对影响眼科护理质量相关因素及潜在的风险进行分析，并提出应对措施。

1资料与方法

1.1 一般资料 对2017年12月至2019年12月来我院就诊的1000例眼科 患者进行分析。女性400例、男性600例。43岁-72岁，均值54.25岁。病种涉及斜视、高度近视、结膜病、角膜疾病、眼睑病、视神经疾病、视网膜疾病、玻璃体积血、眼外伤、白内障、青光眼等各种常见眼科疾病。

1.2 方法 ①查看护理病历和护理记录单;②调查患者满意度调查表、健康教育效果评估表、护理效果评价表。

2 护理风险及影响眼科护理质量的因素分析

眼科护理风险影响因素很多，主要有以下几个方面：

2.1 患者因素 由于眼部疾病因素，患者视力下降、视野缩小、视物不清、暗适应能力下降等使患者发生趺倒、坠床等意外事件发生风险增加。同时眼科手术患者、老年患者居多，这些患者由于生理功能退化，行动迟缓，感觉迟钝，记忆力减退，常出现身体受到意外伤害和错服、漏服药等现象。

2.2 护理人员因素

2.2.1 责任心问题 年轻护理人员不能严格执行“三査八对”制度，造成执行医嘱有误，出现打错针、发错药，发生眼别错误;对患者全身病情估计不足，安全预防意识不强;不能与患者或家属进行有效沟通，态度生硬，出现语言不当或护理行为不当给患者带来不安全因素。

2.2.2 护理操作问题 由于护理人员专业素质参差不齐，操作不熟练，专科知识掌握不全等方面，出现问题后不知道如何解决;随着新技术、新业务的开展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，有的护士不了解新药的药理作用、不良反应、常用剂量、给药途径而盲目用药，造成不良后果。

2.2.3 管理问题 老年患者错服或漏服药物，患者不请假擅自外出，造成不可预知的危险;某些眼药因用药不当造成眼部过敏，导致红肿、角膜损害;因地面潮湿、床档未撑起、导致患者尤其老年患者坠床、跌倒、坠床。这些问题均为护理管理不善，检査督促不力，管理不良所致。

2.2.4 记录缺陷问题 记录缺陷主要表现在:①记录病情不全，当然有的是护理人员本身评估能力及经验不足，与患者交流不够;记录遗漏，缺少病因剖析，缺少对患者心理、生理、社会等方面的护理干预记录。②描述不准确，缺乏科学性和严谨性，如笼统记录视力下降，但没有准确数值、指数或光感，或关键的词句描述不清。③记录不及时，回顾性记录在临床护理记录中普遍存在，记录的时间出现疏漏，执行的时间与医嘱发生偏差，容易造成延误治疗的假象，引发医患纠纷。

2.3 环境因素 主要表现为：①建筑布局不合理、安全措施不完善，如病区扶手、呼叫器、防滑垫、夜间照明设施等不健全；②保洁措施不规范导致地面湿滑、积水等引起不安全事件。

3 提高护理服务质量的措施

3.1 加强健康教育措施 健康教育主要是协助患者及其家人接受与健康有利的行为及生活方式，使对患者健康产生影响的危险因素减少，进而对于疾病进行有效预防，对于健康具有促进作用。眼科护理健康教育使患者对眼科疾病机制及相关预防措施全面细致地掌握，使其健康意识明显提高，对于眼科疾病具有一定的预防作用，使患者生活质量提高。患者接受健康教育后有利于加深对病情的了解，治疗透明度明显提高，维护其知情权，满意度进一步提升。

3.2 加强专科知识培训,提高操作技能 眼科有很多种类的疾病、很多种用药方法、很多的给药途径，所以，护理技术具有一定的复杂性。护理人员应对眼科药物药理作用及给药途径熟练掌握，使护理人员提高素质，对其在职学习提高重视程度，组织相关专家讲解理论知识及护理操作，护理人员积极参加护理学术活动，进而提高操作技能及护理质量。除掌握专业知识外,还要注重培养护士的沟通能力、观察能力、综合分析问题和解决问题的能力。

3.3 完善护理质量监控体系 为保证护理安全应以护理质量的提高为首要任务，护理质量的提高主要是加强护理质量控制。在护理内容及特点方面，眼科手术护理具有一定的特殊性，质量检查重点也存在一定的区别。首先在完善各项管理规章制度的前提下,加强对遵守护理操作规程执行力度的监管,重点要检查“三查八对”制度、三级护理查房制度的执行情况,坚持层层把关,环环相扣,奖惩分明;其次,实施人性化管理,细化管理流程,关心护理人员的学习、工作和生活。

3.4 重视安全教育 因眼科患者存在不同程度的视力障碍,与普通患者相比,住院时有较高的概率发生跌倒、坠床意外的发生,对老年人而言,环境是比较重要的安全问题,改善环境 保持地面干燥，可在光滑地面设置防滑垫，走廊、洗手间设置把手，照明设施完好,可大大降低意外事件的发生。一方面通过增进护患交流,做好健康宣教,对新入院患者积极做好入院须知宣教,耐心解答患者及家属的疑问,强化术后健康教育;另一方面要突出重点,如外出请假制度及重要性的告知、所服药物及药物毒性注意事项的介绍、等安全细节的培养等。

总之，在眼科护理中应不断提高护理人员业务素质，提高法律及护理安全意识，提高护理工作责任心，对各项规章制度严格执行，使护理及操作水平明显提高。随时关注可能存在的各种安全隐患，对护患之间可能存在的纠纷进行有效防范，及时采取解决措施。采用现代质量管理手段及方法，提高护理安全规范化、标准化、制度化水平，为患者提供所需服务，进而提高护理满意度。

参考文献

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