把预见性护理运用到产后出血护理工作中

把预见性护理运用到产后出血护理工作中

郁慧丽

杭州市萧山区第一人民医院， 311200

摘要：本文主要是把预见性护理运用到产后出血护理工作中。方法：随机选择来我院分娩的产妇80例进行分析，按照护理方法的不同把其分成两组，观察组患者有40例患者，主要采用预见性护理方法，对照组患者有40例患者，主要采用常见的护理方法，然后比较两组产妇产后出血发生率和出血量情况。结果：观察组产妇的产后出血发生率明显比对照组患者更低，观察组患者产后的出血量也比对照组患者更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。得出结论：把预见性护理运用到产妇产后出血护理中，能有效降低产妇的产后出血发生率，还能减少患者的产后出血量，加快产妇的身体康复。

关键词：预见性护理；产后出血；出血量

在产科的并发症中，比较常见的就是产后出血，由于产妇自身体质不同、胎盘影响、内科疾病、子宫收缩乏力等的影响，可能会造成产妇的产后出血问题。产后出血需要及时发现病治疗，否则就会造成休克、大出血更加严重的问题，甚至会影响产妇的生命安全。基于此，我们需要及时发现并治疗产后出血，采用科学的护理方式降低产妇的产后出血发生率，具体研究情况如下所示。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

随机选择来我院分娩的产妇80例进行分析，按照护理方法的不同把其分成两组，观察组患者有40例患者，主要采用预见性护理方法，对照组患者有40例患者，主要采用常见的护理方法。其中观察组产妇，年龄在24-35岁，平均（28.5±3.5）岁，孕周为38-41周，平均（39.5±2.3）周.对照组产妇，年龄在22-34岁，平均（29.2±3.1）岁，孕周为37-42周，平均（39.0±2.5）周。两组产妇的一般资料之间的差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1. 2. 方法

对照组产妇采用常见的护理方法，在分娩之后实时监控患者的生命体征、了解产妇的身体状况变化、及时处理产妇的并发症问题等护理方法。观察组产妇则采用预见性护理方法，在产前、产中和产后不同的时间段采用预见性护理方法，具体如下：

首先是产前的预见性护理。在产妇预产期前的一周开始进行常见的妇科检查和产科检查，熟悉产妇的生活习惯、心里状况和身体情况等，做出综合性的产前评估，同时对于心理压力较大的产妇进行系统的心理护理，通过多种方式缓解产妇的心理压力，主动与产妇交流沟通，用热情、耐心的态度与患者交流，同时指导产妇家属给产妇做思想工作，帮助产妇调节心态。护士给产妇普及阴道分娩的健康知识，进行系统的健康教育，告知产妇分娩过程中可能出现的各种不适症状等，让产妇有心理准备。另外，产前指导产妇多散步，多活动，改善体质。同时对高危产后出血的孕妇重点关注，提出应急处理方案，在出现产后出血时立即启动应急方案处理，减轻产后出血带来的不良影响。

其次是产中的预见性护理。在产妇的第一产程需要实时监控产妇的生命体征状况，及时发现并处理突发状况。在产妇的第二产程重点关注产妇会阴部位，避免软产道的损伤。第三产程密切观察产妇胎盘剥离情况，并协助产妇胎盘分娩，当确定胎盘完全娩出后，观察软产道是否出现损伤，若有则及时缝合。

最后是产后的预见性护理。①产妇产后高危期内的护理操作。产后的两小时内是产后出血发生的高危期，因此，在产妇完成分娩之后，应及时进行相应的护理，还要全面监控产妇的情绪、表情等，若出现焦躁、面色苍白等情况，立即分析原因帮迅速处理。对于有产道损伤、胎盘障碍的产妇，产后加强病情监测。每2h进行一次出血量的测量，并根据出血量的多少以及变化趋势判断是否出现产后出血，对于出血量骤升、出血量不规律的产妇加强观察。产后准确收集并测量产妇的出血量、颜色、气味以及是否有凝血块等，在出现产后出血后，立即测量出血量，并纠正休克等症状，减轻产后出血带来的不良影响。②心理护理。产后耐心倾听产妇的诉说，在交流沟通中告知产妇病情，增加其对病情的认知度，提高安全感，还可通过音乐疗法、参与照料婴儿等方法分散产妇的注意力，减轻其不良情绪。③子宫护理。产后常规进行宫底高度等的检查，将宫腔积血压出，若发现子宫收缩不良等情况，立即给予子宫按摩、宫缩剂等方法予以处理，减少子宫收缩不良引起的出血量。产后早期协助产妇进行母乳喂养，促进子宫的收缩，促进恶露排出，预防产后出血。在可以下床活动后鼓励、指导、协助产妇下床活动，循序渐进增加下床活动的时间。

1. 3. 观察指标

观察两组产妇的产后出血发生率以及产后12h、产后24h出血量。

1. 4. 统计分析

本研究中的相关数据资料处理使用SPSS17.0软件检验，计数数据的对比行X²检验，计量数据的对比行T检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组产妇中有3例发生了产后出血，发生率为7.5%；对照组产妇中有9例发生了产后出血，发生率为22.5%，明显比观察组产妇高出许多，两组产妇的相关数据具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇在产后的十二小时、二十四小时出血量分别是（66.3±22.1）ml、（119.1±33.4）ml，对照组则分别为（93.8±24.2）ml、（156.3±31.0）ml，组间对比，P＜0.05.

3讨论

产后出血是产妇分娩后比较常见的并发症之一，在临床上需要采用科学的处理方法，针对产后出血采用预见性护理方法，能有效降低产妇的产后出血发生率，减少产后出血量.预见性护理是一种预防性、有计划性的护理模式，其结合临床证据和过去的护理经验，总结问题出现的原因，从而采取预防性护理措施。通过本文的研究分析不难看出，预见性护理在产妇产后出血中的护理效果较理想，值得人们大力推广使用。

参考文献：

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[3]叶莲芳,李淑莲,邓玉华等.预见性护理对降低产后出血的效果分析[J].继续医学教育,2015,(12):122-123.