螺旋CT 增强扫描在肺癌诊断中的价值

螺旋CT 增强扫描在肺癌诊断中的价值

于沐研 刘彩霞

山东协和学院 25 0109

【摘要】：目的：探讨研究螺旋 CT 增强扫描在肺癌诊断中的价值。

方法：选择了奈曼旗人民医院，从 2020 年 1 月到 2020 年 11 月在就诊的 60 例肺癌患者，所有患者通常接受常规 CT 扫描，以及螺旋 CT 增强扫描，两种影像检查的方法，检查的基准为病理学检查结果，对多层螺旋 CT 平扫与增强扫描两种扫描结果的诊断准确度、灵活度、特异性、以及阴阳两性的预测值。对其进行分析。结果：螺旋 CT 增强扫描较普通 CT 相比对病灶的显示更为明显、确定疾病的效率更高，两者之间存在着差异，并且这两种差异之间比较明显，因此统计学有意义。结论：与普通的 CT 扫描相比，CT 增强扫描诊断中的灵敏度、准确度、特异性比较高，避免了 CT 普通扫描出现的弊端。有助于医师诊断病灶，提高诊断肺癌的准确率，使病人少遭罪，最快的进行治疗。

关键词： 螺旋 CT 增强扫描 肺癌 诊断 价值

1.研究背景

肺癌是临床常见的恶性疾病，为临床已知恶性肿瘤疾病的首位[1]。肺癌是支气管的源性癌症，分为鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌的几个主要类型。肺癌的发病机制到现在为止还没有完全明确，遗传因素和环境因素共同参与发病，肺癌的产生与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素密切相关。肺癌的临床症状复杂，临床表现的有无和轻度与肿瘤的位置和个人的耐压力有关。肺系疾病的主要临床症状以咳嗽、呼吸异常为主，临床表现与流感等炎症性症状有很高的相似性，是肺癌早期检测率低的主要原因

2.临床研究

2.1研究对象

奈曼旗人民医院临床病例 60 例，将 60 名患者分成两组，平均一组 30 例，第一组称为对照组，第二组称为实验组。对照组运用常规的 CT 扫描进行对肺癌诊断， 实验组在对照组 CT 平扫的基础上使用螺旋 CT 增强扫描的方式进行对肺癌诊断的操作。两组进行对比。[2]

2.2病例来源

选取奈曼旗人民医院 2020 年 1 月—2020 年 11 月肺癌患者临床病例 60 例

2.3诊断标准

符合 2017 年，国际抗癌联盟（UICC）修改的关于第八次肺癌 TNM 分期诊断准；肺癌确诊的金标准是病理学检查；细胞学痰中的结核菌检查可以应用痰脱落；

3.研究结果

研究结果在下表中，在 60 名患者中，从病理学上诊断的肺癌患者的恶性有42例，良性则有 18 例。而 CT 平扫诊断的病例有 38 例恶性，有 22 例良性。增强

扫描诊断中则包含了恶性 43 例、良性 17 例。（p

病理诊断

由上表可以看出普通 CT 扫描中恶性肿瘤 38 例，；良性肿瘤 22 例，对比病理学结果不准确，且存在误差。

螺旋 CT 增强扫描诊断肺癌结果( n)

病理诊断

由螺旋 CT 增强扫描可见，恶性肿瘤病例 43 例，良性病例 17 例，螺旋 CT 增强扫描较病理学检查误差几乎没有，可信率更高。

扫描诊断效能比较［%( n/N)

项目 准确度 灵敏度 特异性 阳性预测值 阴性预测值

由 p 值可以看出该研究误差具有统计学意义

4.研究结论

根据奈曼旗人民医院临床研究表明，肺癌是目前世界上发病率最高的一种癌症，我国的肺癌患病率正在逐年升高，如何快速的认清肺癌以及发现肺癌，以及对肺癌的早期确诊是治疗的重中之重，明确了病情就可以对患者制定详细的治疗方案，为后续做好充足的准备，早期肺癌是指肺内小于 2cm，且伴有远处转移的原发性恶性肿瘤，在初期并没有什么异常，因此需要借助专业胡技术来进行确认。就目前情况来看，CT 的水平已经完全可以诊断出肺癌，但由于病灶之间还存在着种种的差异性，因此，对于活检来说，准确率更高一些，但仍然存在假阴性的可能。有研究显示，CT 增强式扫描能够实现孤立性肺结节、尤其是早期肺癌的早期诊断，并可以与其他肺部疾病区分出来，通过研究结果可看出，CT 增强扫描的数

5.结论

本研究的结果提出了多层螺旋 CT 增强扫描的各项值均高于普通 CT 扫描，并且螺旋 CT 的诊断价值是目前所有检查方法比较准确的一个。分析其原因在于，螺旋 CT 普通扫描只能扫描出最普通的病变，少数特别明显的病变需要再次扫描确认，虽然检查的速度很快，但是患者并没有进行到充分的疾病的检查。因此普通CT 扫描常常出现泄漏和误诊的问题，而增强 CT 扫描，由于可以发现肺部血管中存在的问题，一些较小的病变它都可以检查的出来，因此它的诊断精确度更高。在这项研究中，同时螺旋 CT 和一般 CT 的区别主要在于扫描方式的不同。螺旋 CT 主要采用旋转技术，使球管和探测器沿人体长轴连续均匀旋转。而普通的 CT 扫描在扫描时使床静止，这就决定了螺旋 CT 扫描的时间比普通 CT 扫描的时间短。同时螺旋 CT 扫描器官全体或部位容积，不会发生病灶泄漏。由于扫描速度快，运动伪影也减小了。螺旋 CT 还可以在检查结束后进行三维重构或薄层重构。我们发现， 肺癌的病变部位经过强化后是均匀有力的。由于病灶内的血液流动而且内部具有丰富且密集的毛细血管，出现了许多明显强化的情况。肺结核球以炎症性反应为中心，内部的血液供给不足。且度数不高。炎症性假肿的强化特征主要是边缘和均匀性强。组织充血、血管扩张等表现更为典型。旧病灶的纤细化显著，强化度低，隔壁的特征是强化肉芽组织。也就是说，多层螺旋 CT 通过强化扫描，可以明显增强肺癌患者的病灶。使得肺结核球和炎症性假肿等肺的位置性病变被承认。

【参考文献】

1. 李锋华.不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节 64 排螺旋CT 动态增强扫描特点分析[J].泰山医学院学报,2020,41(12):913-915.

2. 朱卫亚.多排螺旋 CT 发现及随访肺磨玻璃样结节在早期肺癌筛查中的意义[J].临床医学研究与实践,2019,4(29):5-6.

指导老师：刘彩霞 山东协和学院