美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭效果分析

美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭效果分析

罗雪

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：研究美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的效果。方法：选取2019年6月-2020年6月收治的冠心病并心力衰竭患者96例，随机分两组，各48例。对照组单用美托洛尔治疗，观察组使用美托洛尔结合曲美他嗪治疗。比较两组的治疗效果及治疗前后的心功能水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后心功能指标优于对照组，有显著差异（P＜0.05）。结论：在冠心病并心力衰竭的治疗中，使用美托洛尔结合曲美他嗪的治疗方法，能够使治疗效果进一步提升，心功能明显改善，治疗效果更为理想。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

【Abstract】Objective: To study the effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods: A total of 96 patients with coronary heart disease and heart failure admitted from June 2019 to June 2020 were selected and randomly pided into groups, 48 cases in each case. The control group was treated with metoprolol alone, and the observation group was treated with metoprolol combined with trimetazidine. The treatment effects of the two groups were compared. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the heart function indexes after treatment were better than those in the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion: For the treatment of coronary heart disease and heart failure, the use of metoprolol combined with trimetazidine can further enhance the therapeutic effect and significantly improve the cardiac function.

[Keywords] Metoprolol; trimetazidine; Coronary heart disease; Heart failure

在心血管疾病当中，冠心病具有很高的发病率，此类患者容易并发心肌梗死，心肌细胞发生不可再生修复的损坏。而机体在瘢痕组织修复作用下，心肌收缩功能受到影响，心脏逐渐扩大，进而发生心力衰竭的症状。因此，临床上比较多见冠心病并心力衰竭发生，对患者的生活质量和生命安全都有更大的威胁。目前，对于此类疾病主要通过药物治疗的方式，如何确定最理想的用药组合，是需要重点研究的问题。基于此，本文选取冠心病并心力衰竭患者96例，研究了美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2020年6月收治的冠心病并心力衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组男26例、女22例，年龄41-78岁，平均（57.6±3.4）岁，病程2-7年，平均（4.3±1.5）年；观察组男28例、女20例，年龄42-79岁，平均（57.8±3.3）岁，病程2-8年，平均（4.5±1.4）年。两组比较性别、年龄、病程，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合冠心病并心力衰竭诊断标准，明确了解该研究内容并签字同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病，合并严重感染或呼吸系统疾病，有其它重要脏器功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组单用美托洛尔治疗。在常规对症支持治疗的基础上，使用美托洛尔片，口服，初始剂量6.25mg，每日2-3次，随后根据病情逐渐调整用量，治疗3个月。

1.2.2观察组

观察组使用美托洛尔结合曲美他嗪治疗。在常规对症支持治疗的基础上，使用美托洛尔片，剂量和方法与对照组相同；使用曲美他嗪片，口服，剂量20-60mg，每日3次，治疗3个月。

1.3评价指标

比较两组的治疗效果及治疗前后的心功能水平。疗效评价标准为：显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能未改善。心功能指标包括LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末内径）、LVEDD（左室舒张末内径）。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用T检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]（n=48）

2.2两组治疗前后心功能比较

两组治疗前各项心功能指标相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组LVEF（50.00±3.52）%、LVESD（34.61±2.10）mm、LVEDD（53.48±3.10）mm，均优于对照组，有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后心功能比较（±s）（n=48）

3讨论

冠心病并心力衰竭，在心脏疾病中属于比较严重的情况，能够造成心肌纤维化重构，心脏结构发生扩大，同时影响心肌收缩能力，甚至可能进展为全心力衰竭的情况。患者发病后，容易出现多种症状，包括气喘、胸闷、呼吸困难等，夜间可能出现阵发性呼吸困难，急性发作期会表现为咳嗽、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。同时，冠心病和心力衰竭之间也有相互作用，冠心病心肌缺血也会导致心力衰竭的进一步加重。因此，对于此类疾病应当积极治疗。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，在高血压、冠心病等心脑血管疾病中应用十分广泛。该药物能够使心率减慢，交感神经张力降低，使心肌耗氧减少。曲美他嗪能够对线粒体长链3-KTA选择性抑制，在脂肪酸氧化过程中通过对这种酶的抑制，能够阻止长链脂肪酸β氧化，同时对葡萄糖氧化加以促进，对有限氧加以利用，形成更多ATP，进而使心肌收缩功能得到改善。两药联用，能够发挥协同作用，相互补充优势，以达到更好的疗效。

综上所述，在冠心病并心力衰竭的治疗中，使用美托洛尔结合曲美他嗪的治疗方法，能够使治疗效果进一步提升，心功能明显改善，治疗效果更为理想。

【参考文献】

[1]强永在,高喜源.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭50例效果观察[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(4):415-416.

[2]丁永广.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(1):216-217.

[3]刘廷怡,刘瑶,王安伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].解放军预防医学杂志,2018,36(6):713-716.