手术方式的选择对翼状胬肉术后修复的影响探究

手术方式的选择对翼状胬肉术后修复的影响探究

蔡娇

犍为县人民医院 四川乐山 614400

[摘要]目的：探讨手术方式的选择对翼状胬肉术后修复的影响。方法：统计本院2020年2月-2021年1月诊治的68例翼状胬肉患者的临床治疗资料作为研究样本，根据手术方式不同对患者分组，采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术治疗患者为对照组，34例，采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗患者为观察组，34例，对比两组治疗效果、角膜手术区上皮愈合时间、随访半年观察复发率，明确最佳的手术治疗方式。结果：观察组治疗的有效率明显高于对照组（97.06%VS79.41%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组角膜手术区域愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（2.94%VS17.65%），有统计学意义（P<0.05）。结论：对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，效果好，安全性高，不易复发，值得推荐患者使用。

关键词：翼状胬肉；带蒂结膜瓣移植术；角膜缘干细胞移植术

翼状胬肉为临床常见疾病，主要表现为结组织增生和变性^[1]，目前临床上一般采用手术方式进行治疗，由于术式多，不同术式治疗效果存在差异，因此需要确定效果最好的手术治疗方式^[2]。本文选取本院2020年2月-2021年1月诊治的68例翼状胬肉患者作为研究对象进行分组研究，以明确最佳的手术治疗方式，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料 共选取患者68例，病例选取时间为2020年2月-2021年1月，根据手术方式不同对患者分组，各34例。对照组：男性20例，女性14例，年龄29-70岁，平均（51.45±4.42）岁；观察组：男性19例，女性15例，年龄30-71岁，平均（52.32±4.12）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2治疗方法 所有手术均由同一位熟练眼科医师完成，手术前3d开始使用抗菌药物点眼，手术时常规消毒铺巾，取0.5ml 2%的利多卡因进行局部浸润麻醉，然后从胬肉颈部向半月皱襞处对结膜与胬肉组织进行游离，在胬肉头部前0.5mm位置使用刀片对角膜上皮层进行分离，从而对胬肉头部进行剥离，将胬肉头部及颈部切除，在巩膜暴露区实施烧灼止血。对照组根据患者巩膜暴露区大小，在距离角膜缘5mm位置取下方带蒂结膜瓣，然后转位至巩膜暴露区，使用10－0丝线对位缝合于浅层巩膜。观察组患者按照巩膜暴露区大小，取下方游离结膜瓣，然后向角膜方向剥离0.5mm角膜缘组织，接着将合适大小的游离瓣移植到巩膜暴露区，然后将角膜缘组织与胬肉切除处角膜缘对齐，使用10－0丝线进行缝合固定。所有手术治疗患者，结膜瓣周边与结膜切缘使用10－0丝线实施间断缝合，而取结膜瓣位置不做任何处理。手术后第一天局部进行清洗换药，使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天滴4次，连续2周，然后将结膜缝线拆除。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组治疗效果。治愈：治疗后角膜创面上皮覆盖完整，结膜平整，没有发现无充血情况，并且没有新出现胬肉增生组织；有效：治疗后角膜上皮基本完整覆盖，结膜基本平整，轻微充血；无效：治疗后没有明显改善或者出现新的增生组织^[3]。（2）比较两组角膜手术区域愈合时间。（3）比较两组术后半年复发率情况。

1.4统计学方法 使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(`x±s)”表示。定性数据用“X²”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

由表1可知，观察组治疗的有效率明显高于对照组（97.06%VS79.41%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较(n,%)

2.2两组患者角膜手术区域愈合时间比较

对照组和观察组患者角膜手术区域愈合时间分别为（8.86±1.54）d和（5.34±1.24）d，两组比较差异有统计学意义（t=7.657，P<0.05）。

2.3两组术后半年复发率比较

手术后对患者随访半年，观察组复发1例，复发率为2.94%（1/34），对照组复发6例，复发率为17.65%（1/34），由此可见，观察组复发率明显低于对照组，有统计学意义（X²=6.633，P<0.05）。

3讨论

对于翼状胬肉患者来说，采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术进行治疗可以取得更好的治疗效果，这主要是因为该手术方式可以更好的恢复患者翼状胬肉的角膜地形，从而促使角膜缘干细胞得到修复，进而提高治疗的整体效果^[4,5]。

通过本文的研究发现，观察组患者取得了更好的治疗效果，有效率明显高于对照组（97.06%VS79.41%），角膜手术区域愈合时间明显短于对照组，复发率明显低于对照组（2.94%VS17.65%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，效果好，安全性高，不易复发，值得推荐患者使用。

参考文献：

[1]范存莉. 手术方式的选择对翼状胬肉术后修复的影响观察[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(8):71-72.

[2]闫大莉. 翼状胬肉手术后使用角膜绷带镜的围术期护理干预研究[J]. 中国保健营养,2020,30(28):249.

[3]万少芬. 心理护理干预在翼状胬肉手术中的应用研究[J]. 中国继续医学教育,2020,12(19):178-180.

[4]马锐. 对比分析不同手术方式治疗翼状胬肉的效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(16):359-360.

[5]熊建. 显微镜下翼状胬肉切除自体角膜干细胞移植术围手术期护理对策体会[J]. 中国社区医师,2020,36(4):167-168.