研究显微镜下小骨窗开颅手术运用于高血压脑出血中的价值

研究显微镜下小骨窗开颅手术运用于高血压脑出血中的价值

彭 伟，仁 民，邓义春，裔德超

成都市郫都区人民医院 神经外科，四川 成都 611730

【摘要】目的 分析高血压脑出血用显微镜下小骨窗开颅手术的价值。方法 用2019年1月-2021年1月院内收治的74例高血压脑出血患者，随机均分两组，各37例。参照组用大骨瓣开颅手术，观察组用显微镜下小骨窗开颅手术，比较相关情况、并发症。结果 实施后，参照组的相关情况和并发症比观察组差，差异明显（P＜0.05）。结论 显微镜下小骨窗开颅手术能减少颅脑损伤，保障好相关情况等，治疗价值高。

【关键词】显微镜下小骨窗开颅手术；高血压脑出血；颅内组织

高血压脑出血的动脉粥样硬化十分严重，颅内血管破裂后，颅内压飙升，颅内组织、神经系统等严重受损，危险性较大。高血压脑出血会加速颅内组织坏死、损伤，阻碍神经间正常传递信号，机体瞬间失去行为能力^[1]。为更好的治疗患者，研究对大骨瓣开颅手术和显微镜下小骨窗开颅手术做探究，显微镜下小骨窗开颅手术对颅脑的损伤更小，操作更细致，相关情况和并发症均较理想，疗效较显著，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年1月-2021年1月院内收治的74例高血压脑出血患者，随机均分两组，各37例。共有45例男、29例女，均（64.18±3.29）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

大骨瓣开颅手术：全麻后，做扩大翼点开颅法，从发际线中线旁边大概3cm处行刀，一直到头顶结节位置再向颞部转动，需过耳前大概1cm到达颧弓，用负压吸附血肿，设置好引流管，常规对骨瓣进行浮动，去除一些颞骨，降低颅内压，若出血量较大，要快速用电凝止血，或实施骨瓣减压术。

1.2.2观察组

显微镜下小骨窗开颅手术：全麻后，根据CT检查结果，在距离血肿最近处（避开功能区）行刀，建立5cm左右的切口，颅骨钻孔后需将骨窗扩大到4cm，对硬脑膜十字剪开，置入穿刺针，一直到血肿腔，在显微镜下剪开脑回皮层，避免损伤重要血管，进入血肿腔后，直接吸除血肿，用生理盐水冲洗后，显微镜指导电凝止血（注意血肿腔内操作），用生理盐水反复冲洗血肿腔，待液体呈现清亮后，逐层缝合关颅，结束手术。

1.3观察指标

统计并比较手术平均时间、术中出血量、平均住院天数。记录术后出现的肺部感染、颅内感染、胃肠道反应等例数，生成并发症发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组相关情况

实施后，观察组相关情况比参照组更佳，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组相关情况对比[n（ ±s）]

2.2比较两组术后并发症

实施后，观察组的术后并发症发生率在13.51%，参照组在35.14%，两组差异大（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血的致残、致死率高，患者到院后需尽快手术，以减少血肿等对功能区脑组织的损伤。大骨瓣开颅手术对颅脑组织的损伤面积略大，神经、血管等术后需要重新建立连接，脑部出血量易增多^[2]。手术过程中也容易出现血液喷出等现象，术中、术后情况较难评估。显微镜下小骨窗开颅手术的科学性较明显，利用显微镜，缩小切口面积，更细致的切开脑部组织，更好的清除血肿。显微镜下小骨窗开颅手术利用显微镜等，细致探查颅内情况，行刀精准度变高，尽量降低损伤。

显微镜下操作能看到肉眼无法分辨的地方，更细致的掌握颅内情况，提高清除效率。手术创面小、用时短等能成为显微镜下手术的特点，凸显手术价值。显微镜下小骨窗开颅手术更符合现代治疗需求，可避免颅脑大面积开放，减少细菌附着量、组织或血管损伤时间。治疗过程更顺利，能尽快降低颅内压。显微镜下操作能保障手术视野，细致的观察颅内结构，确定行刀方向，尽量避免损伤功能区，保护好颅脑。科学性高的手术能更好的治愈疾病，还能推动治疗发展。

显微镜下建立小骨窗，颅骨完整度高，形态、支撑情况较好，颅内受损面积较小^[3]。操作可避免血液污染脑内，减低其他部位危险性。在大骨瓣手术中就容易出现血液四溅，颅内组织受损概率较高，术后恢复较差。主要体现在脑内血块零散分布、压迫神经等方面，肢体协调性不高，患者状态不稳。显微镜下手术用柔和的方式创建血液排除通道，保障血液较彻底的流出。

用显微镜引导操作，置管等能顺利到达指定位置，减轻周边组织、神经压力，缩短颅内受损时间。颅内情况会在较短时间内转好，认知、信息传递、腺素分泌等均较正常，很少出现术后不能自理的情况。相关情况数据能反馈出显微镜下操作的优势，对手术操作严格要求，不忽视任何细小的点。显微镜引导操作时，谨慎度较高，能绕开重要部位，控制好操作力度、速度，尽快达到治疗目的。显微镜操作让高血压脑出血更容易被治愈，提高手术治疗有效性，对多个方面细致探查，治疗更合理。

疾病可能在一瞬间就会发生，显微镜下手术能客观对待病情，尽力改善出血，加速止血。电凝能避免颅内反复止血，手术从直观角度改善疾病，可减少抗凝药物的使用量或不使用抗凝药物，血小板等能正常发挥功能，维护好颅内血液流动性。创伤小能促进脑部恢复，避免疾病反复。经常脑出血，患者生命会受到威胁，肢体活动情况等均变差，甚至死亡。显微镜下手术给予颅脑更多保护，用最小的损伤达到治疗目的，脑部可正常运转。细菌附着量变少，能避免较多并发症。在临床观察中，显微镜下手术后的高危险情况较少，患者术后认知、自理能力、生活情况等较好，可尽快出院。

显微镜手术对影像资料和实际情况都格外重视。手术能处理好相应事项，提高显微镜等利用率，治疗探究力变强，能细致的划分、辨认，手术治疗效果变佳。治疗能结合实际开展，显微镜协助手术医师掌控操作，治疗能有序进行。显微镜的分辨率等可为治疗节省一些探查时间，提高行刀精确度。治疗对神经、血管等高度重视，能减少二次手术概率。手术治疗能在实践中探索，发现更多有价值的内容，完善现有操作。治疗能持续探索，对高血压脑出血的特点有更精准的表述，能合理开展手术，保障患者安全。显微镜下小骨窗开颅手术比大骨瓣开颅手术精细，所有措施都在科学仪器引导下进行，治疗更合理。经此可见，实施后，观察组的相关情况和并发症比参照组理想，有差异（P＜0.05）。说明显微镜下小骨窗开颅手术对颅脑的创伤较小，与大骨瓣开颅手术对比鲜明，可尽力改善病情，让相关情况等更理想，提高治疗有效性。

综上，高血压脑出血能尽快被显微镜下小骨窗开颅手术治愈，相关情况等能凸显治疗效力，推广价值大。

参考文献：

[1]方凯,陈文焰.显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析探讨[J].中国医药科学,2020,v.10;No.223(7):282-285.

[2]王智慧.研究神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的价值[J].中国实用医药,2020,v.15(33):32-33.

[3]张浩强.小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效对比分析[J].中国医药指南,2020,18(9):138-139.