较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓比炎对轻度疼痛发生率的影响

较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓比炎对轻度疼痛发生率的影响

张劭萌

饶阳县人民医院 河北衡水 053900

摘 要：目的：对比分析不可复性牙髓炎患者采用一次性根管填充术与多次根管填充术治疗的临床疗效。方法：研究时间范围为2019年4月-2020年4月，纳入病例样本共80例不可复性牙髓炎患者，采用随机数字表方案划分为研究组、对照组，样本均40例。对照组患者为多次根管填充术治疗，研究组患者为一次性根管填充术治疗，对比分析两组相关指标。结果：对比两组术后7d轻度疼痛发生率，研究组高于对照组（P＜0.05）；对比两组术后6个月、12个月治疗成功率，无显著差异（P＞0.05）。结论：不可复性牙髓炎患者采用一次性与多次根管填充术治疗均有显著疗效，一次性根管可导致近期轻度疼痛发生率升高，术中需规范操作，以预防疼痛。

关键词：一次法；多次法；根管填充术；不可复性牙髓炎；疼痛

急性牙髓炎、龋病等口腔疾病随病程延长，可诱发不可复性牙髓炎。根管填充术是临床治疗不可复性牙髓炎的主要方案，常规多次根管法需分次完成根管预备及根管填充，其疗效确切，主要缺陷为患者就诊次数较多，极易诱发感染等并发症^[1]。相关研究表明，不可复性牙髓炎患者根管深部区域感染轻微，采用一次性根管治疗可有效清除感染源，控制感染扩散，且该模式下患者就诊次数显著减少，有助于改善治疗效果。本研究汇总评价本院患者各项基线资料，分析并研究一次性与多次根管填充术的临床应用效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围为2019年4月-2020年4月，纳入病例样本共80例不可复性牙髓炎患者，采用随机数字表方案划分为研究组、对照组，样本均40例。全部患者经口腔X线检查确诊为不可复性牙髓炎，且对本研究内容知情同意。汇总评价两组基线资料，研究组男24例，女16例，年龄区间跨度范围为18-62岁，平均（40.12±2.63）岁，病程中位数值（2.73±1.02）个月。对照组男22例，女18例，年龄区间跨度范围为16-61岁，平均（39.62±2.57）岁，病程中位数值（2.86±1.04）个月，基线资料对照分析无统计学层面差异（P＞0.05）。

1.2方法

术前医师为两组患者拍摄口腔X线片，确定根管长度、形态及数量，研究组患者为一次性根管填充术治疗，麻醉方案为局部麻醉，医师依据操作规范行拔髓、开髓，对髓腔实施交替冲洗。利用根管测量仪测定根管长度，行逐步后退法预备根管。完成根管预备操作后采用生理盐水与次氯酸钠交替冲洗根管，患牙隔湿，使根管干燥。根管填充操作中采用测压法填充牙胶尖与根管填充糊剂，填充结束后利用X线检查填充效果。

对照组患者为多次根管填充术治疗，局部麻醉后行拔髓、开髓及交替冲洗等操作，测定根管长度，行根管预备，根管内填充氢氧化钙糊剂暂封。患者间隔1周复诊，如符合根管填充条件，行根管永久性填充。

1.3评价标准

术后7d评估两组疼痛程度，以VAS评分为标准，0分为无痛，1-2分为轻度疼痛，3-6分为中度疼痛，6分以上为重度疼痛。

对比两组术后6个月、12个月治疗成功率，如患牙无疼痛等症状，咀嚼功能恢复正常，X线检查根尖区域恢复正常，可评估为治疗成功。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（ ±s）为t检验，计数资料%为χ²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2. 结果

2.1对比术后7d轻度疼痛发生率

对比两组术后7d轻度疼痛发生率，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组术后7d轻度疼痛发生率（n/%）

2.2对比两组术后6个月、12个月治疗成功率

对比两组术后6个月、12个月治疗成功率，无显著差异（P＞0.05）。

表2 对比两组术后6个月、12个月治疗成功率（n/%）

3. 讨论

不可复性牙髓炎属于细菌感染、创伤等因素所致牙髓组织不可修复性炎症，患者主要临床表现为咬合功能异常、牙齿疼痛、牙周组织肿胀等症状，其主要治疗方案为根管治疗^[2]。

多次法根管填充术临床疗效确切，其缺陷为患者就诊次数较多，采用药物暂封根管可导致化学性根尖周炎或感染，多次进入根管操作可诱发激惹疼痛。一次性根管填充术可缩短患者就诊次数，治疗期间无需反复换药及开放引流，及时填充封闭根管可降低消毒不当所致感染及根尖周炎发生率^[3]。

总结本研究，两组患者术后6个月、12个月治疗成功率无显著差异，提示一次性与多次根管填充术均为不可复性牙髓炎的有效治疗方案。研究组患者术后7d轻度疼痛发生率高于对照组，提示一次性根管填充术可导致术后近期轻度疼痛，为此需规范完成术中操作，预防根尖周刺激，确保无菌操作，以降低术后疼痛发生率。

综上，不可复性牙髓炎患者采用一次性与多次根管填充术治疗均有显著疗效，一次性根管可导致近期轻度疼痛发生率升高，术中需规范操作，以预防疼痛。

参考文献：

[1]陈彬.慢性根尖周炎和牙髓炎的一次法根管治疗及效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(2):33-35.

[2]马宇.比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果[J].健康之友,2021(1):139.

[3]李虹,牟婧.一次法根管治疗术对严重感染根管患者术后疼痛的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(9):107-109.