显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果研究

显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果研究

高志霞

天全县中医医院，四川省雅安市， 625500

摘要 目的 研究显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果。方法 将我院于2019年1月--2019年12月期间收治的92例小腿及足踝部严重性创伤患者作为研究对象展开对比分析，采用奇偶法将患者分成两组，对照组（n=46）患者的治疗方式传统修复手术，研究组（n=46）患者的治疗方式为显微外科修复手术，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果 与对照组相比，研究组患者治疗有效率更高，并发症发生率更低，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 在小腿及足踝部严重性创伤患者的治疗过程中应用显微外科修复手术治疗能够取得显著的治疗效果，不仅能够加快患者的康复速度，还不能够减少并发症的发生风险，具有临床应用价值。

关键词：踝关节外侧副韧带损伤；手术治疗；临床康复护理

近年来，随着人们物质生活水平的提高，使得人们的出行需求不断提升，进而导致交通意外事故频发，据了解，类似于交通意外事故这种高能量外伤极易导致患者出现小腿或是足踝部的严重性创伤，即便能够治疗，患者也有可能在治疗过程中出现骨折、骨外漏等不良现象，从而增加治疗难度^[1]。因此，建议患者出现上述情况后尽快前往医院接受科学有效的治疗，以免影响自身健康和家庭生活。随着我国医疗技术的显著提升，显微外科技术得以良好的发展，且在骨科病症的治疗中广泛应用，为了进一步探究显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果，本文进行了对比分析，下面请看详细汇报。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究共纳入92例小腿及足踝部严重性创伤患者，以奇偶法为分组依据将上述患者平均分至研究组与对照组，每组各46例。所有患者均已确诊为小腿及足踝部严重性创伤，自愿参与本次研究，排除患有其他重大疾病以及认知功能障碍者。研究组患者年龄在21--75岁之间，平均（48.36±2.14）岁，其中包括男性26例，女性20例。对照组患者年龄在20--78岁之间，平均（49.19±2.85）岁，组内男女患者各23例。对比两组患者的基本资料，结果表示差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：传统修复手术，即腓肠神经营养血管皮瓣覆盖修复术。

研究组：显微外科修复手术，具体手段为：第一步清除肉眼下大体创面，然后使用十倍显微镜进一步清除损伤组织，彻底去除坏死组织，以达到松质骨网眼渗血为标准；第二步进行骨折与松散不稳定关节的严密整复和固定，同时需通过残存的韧带组织修复并重建不稳定的关节，如果发现患者创面污染程度较为严重，则可实施一期清创和VSD持续负压吸引，以防渗血和血液淤积的发生。在此基础上根据患者分泌物细菌培养结果和药敏试验结果行局部抗生素治疗，每日按时进行VSD冲洗，待七至十天后，若患者的创面炎症得到控制、新生肉芽组织长出或是皮肤坏死界线清晰显现以后，实施二期皮瓣修复术。第三步实施硬膜外麻醉，使用龙胆紫画出血管蒂、皮瓣大小以及旋转点位置，以患者有无骨缺损、创面位置和大小为依据选择皮瓣修复方式^[2]。最后转移皮瓣，使用胶片引流，期间因该注意不可残留死腔，在患者供区创面进行植皮处理和包扎处理。

1.3观察指标

将患者的治疗有效率分为显效、有效和无效三个等级，显效表示患者修复部位完全愈合，无溃疡现象，可正常行走；有效表示患者修复部位愈合效果一般，无溃疡现象，但无法正常行走；无效表示患者修复位置尚未愈合，存在溃疡现象。治疗有效率等于显效率加有效率；同时由专业的医护人员记录患者治疗期间并发症发生情况，包括骨坏死、愈合不佳和伤口感染。

1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件对文中的数据进行总结和分析，并发症发生率和治疗有效率均为计数单位，应采用卡方检验，以百分比表示对比结果。当p<0.05时说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗有效率对比

研究组高于对照组，差异显著（p<0.05），见表1.

表1两组患者治疗有效率对比n（%）

2.2两组患者并发症发生率对比

研究组低于对照组，差异显著（p<0.05），见表2.

表2两组患者并发症发生率对比n（%）

3. 讨论

相关调查数据表示，因车祸等各种高能量外伤因素致使的严重性创伤在临床中十分常见，患者的受伤部位多以小腿及足踝部为主，因该部位涉及骨骼和关节，故治疗难度极大。好在，随着我国医疗技术的不断提高，显微外科修复技术被临床骨科手术治疗广泛应用，且治疗效果已经得到认可^[3]。该手术方式能够美化患者手术伤口，降低伤口溃疡和感染几率，加快愈合速度，实施手术过程中需要根据患者的身体情况等选择最恰当的手术方式和手术时机。该手术方式最大的特点在于能够彻底清除严重污染和失去生机的组织，并且能够清理间隙死角，为创口的尽快愈合奠定良好的基础。另外，该手术方式操作简单，能够根据患者的患处组织情况缩小修复范围，进而改善伤口美观情况。本次研究结果显示，研究组患者并发症发生率低于对照组（p<0.05），治疗有效率高于对照组（p<0.05）。

综上所述，显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤疗效确切，值得推广。

4. 参考文献

[1]王光楠,陈艳,李垒,金敬一,魏永兴.显微外科修复手术治疗小腿及足踝部严重性创伤的效果研究[J].中国实用医药,2020,15(21):86-87.

[2]李崇杰. 应用显微外科方法修复小腿及足踝部严重性创伤[C]. 中华医学会显微外科学分会.中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典论文集.中华医学会显微外科学分会:中华医学会,2013:108.

[3]刘东,欧昌良,周鑫,邹永根,罗琳,伍光辉. 股前外侧穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的疗效比较[J]. 创伤外科杂志,2021,06:412-416.