分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

分娩对产后早期盆底功能及盆底功能障碍性疾病发生的影响

黄娟娟

德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川德阳 618000

摘要：目的：探究不同分娩方式对产后产妇盆底功能、盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率的影响。方法：行此研究借助回顾性方式，抽取我院2020.5-2021.3内53例分娩产妇，遵从“分娩方式差异”将其分为对照组（25例，阴道顺产）和观察组（28例，剖宫产）；观察产妇产后早期盆底功能、PFD发生情况。结果：行剖宫产的观察组，产妇产后早期盆底功能较好，PFD发生率仅为7.14%，对照组高达36.00%，两组数据对比，P＜0.05。结论：在改善产后早期盆底功能、降低PFD发生率方面，剖宫产分娩方式更具优势。

关键词：分娩方式；产妇盆底功能；盆底功能障碍性疾病；压力性尿失禁

妊娠、分娩都是女性独有的生理过程，在此过程中会对女性盆底神经、肌肉以及韧带产生直接影响，以上部位的损伤或功能变化，会诱发PFD，继而导致产妇出现尿失禁等疾病。疾病的进一步发展，会对产妇的盆底功能产生直接影响，情况较严重者，甚至会对产妇的正常生活、夫妻关系造成严重干扰^[1]。为探究不同分娩方式对产妇盆底功能、PFD发生率产生的影响，特行此研究。

1、资料与方法

1.1临床资料

行此研究借助回顾性方式，抽取我院2020.5-2021.3内53例分娩产妇，遵从“分娩方式差异”将其分为对照组（25例）：年龄20-38（29.56±3.15）岁。观察组（28例）：年龄21-38（29.45±2.45）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组进行阴道顺产，观察组接受剖宫产。

对产妇的盆底肌力、阴道压力检查工作均在产后2个月左右进行；指导其取膀胱截石位，护理人员佩戴无菌手套，检查盆底肌力时手指放在其阴道内，指导产妇做提肛动作，同时将左手放在去下腹部，观察产妇是否出现腹肌收缩，对肌肉收缩持续时间和具体次数做详细记录。后将避孕套套在压力探测头上，伸入产妇阴道内并注入气体，用于测定盆底肌力、阴道压力。

1.3观察指标

产后早期盆底功能^[2]：盆底肌有Ⅰ类、Ⅱ类肌力之分。其中Ⅰ类肌力：阴道收缩最大强度＞40%。Ⅱ类肌力阴道收缩最大强度＞60%。

PFD发生率：主要对比压力性尿失禁、盆腔器官脱垂。

1.4统计学资料

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，后借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中计量资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计数资料借助％表示且用x²检验，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1产后早期盆底功能

数据可见，行剖宫产的观察组，产妇产后早期盆底功能较好，两组数据对比，P＜0.05。见表1。

表1：产后早期盆底功能

组别	Ⅰ类肌力（n,%）	Ⅱ类肌力（n,%）
对照组（n=25）	15（60.00）	10（40.00）
观察组（n=28）	8（28.57）	20（71.42）
x2	5.8848
P	P＜0.05

2.2 PFD发生率

PFD发生率分析：观察组仅为7.14%，对照组高达36.00%，P＜0.05。见表2。

表2：PFD发生率

组别	压力性尿失禁	盆腔器官脱垂	总发生率(n,%)
对照组（n=25）	5	4	9（36.00）
观察组（n=28）	1	1	2（7.14）
x2	--	--	6.6871
P	--	--	P＜0.05

3、讨论

随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，越来越多的产妇开始重视产后康复。而妊娠、分娩均是女性独有的生理过程，此过程中体内激素、代谢均会出现明显变化，同时还会对盆底肌肉造成不同程度的影响，因此妊娠、分娩也是诱发盆底疾病的独立危险因素

^[3]。而盆底结构较为复杂，盆底肌肉纤维又有Ⅰ类、Ⅱ类之分。其中Ⅰ类肌纤维肌可以维持短暂且快速的收缩，活动量增大时还可通过自主收缩来有效减缓腹内压，继而维持盆腔运动系统功能。Ⅱ类肌纤维肌可以长时间持续保持收缩状态，而正常情况下还可有效关闭尿道、肛门括约肌，继而维持盆腔支持系统功能。

此研究结果发现，不论是剖宫产还是阴道顺产的产妇，产后均有盆底功能障碍存在，例如压力性尿失禁等^[4]。分析原因：随子宫的增大和重力作用的增加，妊娠期会对盆底造成慢性牵拉，继而不同程度的损伤慢性组织，同时激素水平的变化，会改变盆底结缔组织胶原代谢，继而减弱盆底支持结构，大幅增加盆腔器官脱垂发生风险。

此研究结果示：行剖宫产的观察组，产妇产后早期盆底功能较好，PFD发生率仅为7.14%，对照组高达36.00%，两组数据对比，P＜0.05。证实了与阴道顺产相比，剖宫产对产妇盆底功能造成的影响较小。分析原因：阴道顺产时胎儿会挤压产道，盆底肌肉纤维的高度扩张会损伤肌肉，胎儿过大还会伤害尿道、盆地周围组织；同时产钳的使用也会对盆底功能障碍程度造成直接影响^[5]。

综上所述，无论是剖宫产还是阴道顺产，均会对盆底肌造成损伤，但与阴道顺产方式相比，剖宫产造成的影响较小；因此在实际分娩过程中，需根据产妇具体情况来选择合适的分娩方式。

参考文献

[1]付楝, 曾凡慧, 李玲,等. 1000例产妇产后早期盆底功能障碍性疾病的筛查及其影响因素分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 032(021):3419-3421.

[2]肖兰凤, 孟海霞. 盆底表面肌电指导产后盆底康复对阴道分娩、产钳助产和剖宫产产妇盆底功能障碍发生的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2018,19(5):423-425.

[3]郭丽芳, 邢忠兴, 吴金梅,等. 水中分娩联合盆底康复训练对产后盆底功能障碍性疾病的防治效果[J]. 中国临床研究,2020,33(9):1239-1242.

[4]王小倩, 古立娟, 梁云香,等. 不同产次自然分娩对产妇分娩不良事件及盆底结构功能的影响[J]. 右江医学,2021,49(5): 365-368.

[5]刘景超, 李丹凤, 何允涛,等. 不同分娩方式对产后女性早期盆底功能的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 047(006):724-726.