PDCA循环护理管理模式在胃癌根治手术护理中的应用

PDCA 循环护理管理模式在胃癌根治手术护理中的应用

沈玉芳

上海市宝山区中西医结合医院

【摘要】目的：分析在胃癌根治手术治疗中配合PDCA循环护理管理模式干预的临床价值。方法：研究中以本院2020年1-12月间收治的76例性胃癌根治术治疗者为研究对象，采取随机分组形式将其均分为2组，A组予以常规护理，B组予以PDCA循环护理；对比两组患者在不同护理模式下的肠胃功能恢复情况及并发症发生率。结果：经研究统计，B组患者恢复肠鸣音、肛门排气、恢复饮食及排便时间均显著短于A组，且并发症发生了显著低于A组5.26%<21.04%（P<0.05）。结论：在胃癌根治手术治疗中配合PDCA循环护理可促进患者术后肠胃功能的恢复，并减少术后并发症的发生，可行推广。

【关键词】PDCA循环护理管理模式；胃癌根治术；护理；应用价值

胃癌是一种常见消化道恶性肿瘤，在其治疗中多以胃癌根治术为首选，该疗法有效控制患者病情发展，但术后多会影响患者胃肠功能^[1]。对此，为了促进患者术后胃肠功能的恢复，此次研究主要分析在胃癌根治术治疗中配合PDCA循环护理干预的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中以本院2020年1-12月间收治的76例性胃癌根治术治疗者为研究对象，采取随机分组形式将其均分为2组，A组男女比为21/17；年龄37-69岁（45.52±3.67）；B组男女比为20/18；年龄38-70岁（45.78±3.95），比较两组患者间基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。此次研究经医学伦理委员会核准，参与者知情。

1.2 方法

A组实施常规护理，需在患者围手术期严密关注其病情变化、生命体征等，并结合患者实际情况予以对症护理。B组实施PDCA循环护理：①计划-P：由护理人员结合患者的实际病情、既往病史、生活饮食习惯等因素展开分析，进而通过文献搜集、专家求证等形式搜集胃癌根治术治疗中可能存在的风险因素，进而制定针对性护理干预措施；在具体护理措施中需从术前心理疏导、肠胃道准备、术后并发症护理、创口护理、饮食指导等方面予以护理干预。②实施-D：结合护理服务要求组织护理人员开展护理技术规范培训，进而制定相应的反馈机制，并定期组织开展探讨会，结合患者的实际护理效果反馈对护理方案进行改善；同时纳入护士长、质控及责任护士成立护理质量管理小组，强化护理监督。③检查-C：通过制定护理满意度问卷，每月对护理效果进行检查，及时了解患者对护理的需求，并对护理方案进行总结、调整，优化护理方案。④处理-A：总结护理工作中存在的问题及不足，并通过文献查证及临床经验总结等形式加以改善，合理优化护理管理方案，提升护理质量。

1.3 观察指标

对比两组患者在的肠胃功能恢复情况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究以SPSS 25.0软件统计纳入数据。应用（ ±s）、%指代计量及计数数据，行t、χ²检验；组间以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 肠胃功能恢复情况

经数据统计，B组患者肛门排气及恢复肠鸣音、饮食、排便时间均短于A组（P<0.05）。见表1：

表 1 2组患者肠胃功能恢复情况对比（ ±s，d）

2.2 并发症发生率

统计患者并发症发生情况可见，B组低于A组（P<0.05）。见表2：

表 2 2组患者并发症发生率对比（%）

3.讨论

在临床上，胃癌是病发率较高的消化系统恶性肿瘤之一，针对该病症的治疗一般以胃癌根治术为首选疗法；该疗法具有较为显著的效果，且手术创伤相对较小、术后恢复较快，故在临床上推行较为广泛^[2]。但在行胃癌根治术干预后往往会对患者胃肠功能产生一定影响，再加上术后疼痛的影响往往会导致患者出现一定的恶心、呕吐等不适症状，严重影响患者术后康复及生活质量。对此，为了有效促进手术效果的提升，保障患者治疗安全性，减轻手术对患者胃肠功能的刺激，在行胃癌根治术治疗中配合优质的护理干预十分重要。

对于胃癌根治术患者来说，在既往护理中一般以常规护理为主，而该护理模式尽管能够在一定程度上满足患者的护理需求，改善其胃肠功能；但在常规护理工作开展中多以患者病症护理为切入点，未能紧密结合患者的整体情况及手术风险因素采取针对性护理干预，故临床护理价值有限。相比之下PDCA循环护理管理模式则更具系统性与全面性，其能够基于对患者实际病情及身心需求的评估，结合文献搜集、临床经验等形式制定系统性护理措施，针对性改善患者胃肠功能，提升治疗有效性^[3]。结合本次研究结果可见，在PDCA循环护理模式实施下，B组患者的肛门排气及恢复肠鸣音、饮食、排便时间相对比A组均有显著缩短，同时，该组患者术后并发症发生几率也显著低于A组（P<0.05）。分析可见，作为一种质量管理手段，PDCA循环理念是一种能够持续推进质量提升及改进的干预方案；将其运用于胃癌根治术护理中则能够有效结合实际护理管理中存在的问题及不足进行深入分析、检查、评估，从而通过循环优化的形式不断完善护理方案，改进护理工作中存在的问题，针对性改善患者胃肠功能，提升治疗安全性。

综上，在胃癌根治术治疗中，采取PDCA循环护理可促进患者胃肠功能的改善，并预防术后并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]张应华, 曹俊英, 黄会蓉. PDCA护理管理在胃癌术后患者中的应用效果[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, 26(3):367-369.

[2]陈守华, 季从飞, 田思源,等. 一线化疗失败的晚期胃癌患者实施阿帕替尼治疗的效果观察[J]. 中国实用医药, 2019, 14(6):72-73.

[3]张剑霞. PDCA循环护理管理模式在胃癌根治手术护理中的应用效果及其对并发症发生的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(1):179-181.