呼吸科多重耐药菌感染分布与耐药性分析及护理

呼吸科多重耐药菌感染分布与耐药性分析及护理

吴娟娟

陕西省人民医院 呼吸与危重症一科一区 陕西省 西安市 710068

摘要：目的：分析呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况，并针对患者患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况实施护理干预措施的研究。方法：对2019年2月至2020年2月一年时间内来我院进行呼吸道疾病治疗的100例患者进行追踪调查，对患者多重耐药菌感染分布与耐药性情况进行分析。结果：本次调查结果显示，对患者病原菌进行培养得到125株病原菌，125株病原菌中属于多重耐药菌的有55株，病原菌在患者身上感染的部位主要为下呼吸道，病原菌分布大多以革兰阴性菌为主，感染病原菌数量最多的五个病原菌种类为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌，这五种病原菌对患者常用的抗生素具有较高的耐药性。结论：在对呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况分析后可知，在呼吸科患者的临床治疗中，应根据患者感染病原菌的药敏法分析结果合理对患者进行抗生素的使用，并对患者实施规范化的有效综合护理干预措施，通过预防和控制这两种途径对呼吸科患者的多重耐药菌感染情况进行解决。

关键词：呼吸科；多重耐药菌；感染分布；耐药性分析；护理

0.引言

多重耐药菌在医学解释中主要指病菌对临床治疗阶段使用的三类或三类以上的抗生素药物同时产生耐药性的病原菌^[1]。对2019年2月至2020年2月一年时间内来我院进行呼吸道疾病治疗的100例患者多重耐药菌感染情况进行分析，并对患者进行有效的护理干预，起到了较好的多重耐药菌感染防控效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

研究样本选择为2019年2月至2020年2月一年时间内来我院进行呼吸道疾病治疗的100例患者，男性患者66例，女性患者34例，患者年龄区间为15岁至80岁，患者平均年龄（45.7±3.8）岁，对患者病原菌进行培养得到125株病原菌，125株病原菌中属于多重耐药菌的有55株，多重耐药菌占总病原菌数量的44.0%（55/125）。

1.2研究方法简析

研究期间对医护人员手部卫生依从性进行加强，严格监督管理护理人员的手部卫生情况，确保护理人员手部细菌的监测数≤10cfu/cm²。在护理人员和患者接触前后、对患者进行无菌技术操作、对患者进行侵入性操作前、处理患者分泌物和排泄物后以及对患者使用物品接触后，都应按照六部洗手法对护理人员手部进行清洁，洗手时长应大于15s，并且清洁时使用速干型酒精复合消毒液或者抗菌洗手液，洗手使用水龙头应为感应式，全部患者床头都应配备手部消毒剂。

由于呼吸科患者需要保持呼吸道的畅通，因此在对患者进行护理阶段，护理人员应对患者翻身、拍背等操作进行注意，在对痰液粘稠的患者护理时应使用消毒过的一次性雾化器进行雾化护理操作。对进行气管切开治疗的呼吸科患者，护理人员应对患者切口处每天进行消毒和敷药更换操作，对患者使用的套管每天进行两次的消毒，并缩短患者的插管时长。对需要使用呼吸机的患者，护理人员应每周定期对湿化罐及呼吸机管道进行消毒更换，湿化瓶使用液体应为无菌水，且每日进行更换处理，呼吸机的管道冷凝水是污染发生频率较高的部分，因此集水杯应放置于管道最低处，防止发生倒流的情况，并对冷凝水进行及时清除操作，清除后应及时进行消毒洗手。患者所在病房应定时进行开窗同风，对于感染多重耐药菌的患者应尽量进行单间隔离处理，并在患者床位进行“接触隔离”标识的悬挂，以此提醒医护人员和患者家属。在对患者伤口、黏膜、血液、溃烂面、引流液、体液、分泌物以及排泄物接触时，医护人员应佩戴手套，必要时需穿戴隔离衣物。

1.3观察指标界定

患者资料分析方法为回顾性调查分析，患者病原菌鉴定使用全自动微生物鉴定仪，患者病原菌药敏实验使用K-B纸片法。

2.结果

患者病原菌进行培养得到125株病原菌，125株病原菌中属于多重耐药菌的有57株，多重耐药菌占总病原菌数量的45.6%（57/125）。病原菌分布大多以革兰阴性菌为主，感染病原菌数量最多的五个病原菌种类为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌，详细数据如下表1所示。

表 1 患者呼吸科多重耐药菌种类和构成比

患者主要病原菌（以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为例），鲍曼不动杆菌对临床常用的七种抗生素药物耐药率大于50%，其中对头孢曲松的耐药率高达95.0%（38/40），大肠埃希菌对于临床常用的九种抗生素药物耐药率大于50%，其对阿莫西林、左旋氧氟沙星以及环丙沙星的耐药率高达75.0%（6/8），详细数据如下表2所示。

表 2 大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对常用抗生素药物的耐药情况[n（%）]

患者主要病原菌在患者身上感染的部位主要为下呼吸道，其它多重耐药菌感染部位分布和构成情况如下表3所示。

表 3 呼吸科多重耐药菌感染部位分布和构成比

3.综合讨论

随着近年来临床治疗中抗生素的滥用，患者群体中出现多重耐药菌的概率不断提高，已经成为现阶段医院临床治疗感染的主要病原菌类型之一^[2]。由于呼吸道疾病具有患病率较高，病情容易长期反复发作等特点，呼吸道疾病患者严重时会进行人工气道方式的治疗，患者的身体抵抗能力较低，经常会在疾病发作时使用广谱抗菌药物，在患者长时间大量使用此类药物时，便容易发生呼吸科疾病患者感染多重耐药菌的情况^[3]。

本次调查结果显示，对患者病原菌进行培养得到125株病原菌，125株病原菌中属于多重耐药菌的有55株，病原菌在患者身上感染的部位主要为下呼吸道，病原菌分布大多以革兰阴性菌为主，感染病原菌数量最多的五个病原菌种类为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌，这五种病原菌对患者常用的抗生素具有较高的耐药性。综上所述，在对呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况分析后可知，在呼吸科患者的临床治疗中，应根据患者感染病原菌的药敏法分析结果合理对患者进行抗生素的使用，并对患者实施规范化的有效综合护理干预措施，通过预防和控制这两种途径对呼吸科患者的多重耐药菌感染情况进行解决^[4]。

参考文献：

[1]戴礼兰,施明美,张爱萍,胡钟,汪华学.某综合性医院连续三年多重耐药菌感染特点分析[J].中华全科医学,2021,19(03):502-504.

[2]聂虹,聂伟.耳鼻咽喉科老年患者多重耐药菌感染的临床特征和耐药性分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(01):95-96+103.

[3]陈会菊.呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及其护理分析[J].北方药学,2020,17(09):160-162.

[4]方芳,赵丽丽,徐庆嵩,宋冰.呼吸科住院病例医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].预防医学,2020,32(04):369-372.