乳腺手术护理你要做好这些事儿

乳腺手术护理你要做好这些事儿

赵小雪

简阳空分医院，四川简阳 641400

随着人们生活水平及审美能力的提升，人们越发追求手术微创，毕竟在进行微创手术后只会产生一个小的创伤，其疼痛感较低，恢复速度也更快。在以往乳腺肿块切除手术后，会使得患者乳房位置留下一个较大的疤痕，进而影响到整体美感，甚至可能会导致患者出现自卑等消极心理，如果在进行瘢痕手术后，患者还需住院接受治疗等系列问题。随着医疗技术的进步，应运而生乳腺微创手术---及真空旋切活检技术的普及；它能够在B超的引导作用下通过真空负压吸引的原理，对患者存有小于3cm的乳腺肿块采用微创的方式进行治疗和活检，这一手术方式优点是安全，创伤小、皮肤创口仅有3-5毫米左右、恢复快，患者乳腺组织一般也不会出现明显变形现象。另外通过这一微创手术方式还能够同时对患者同一侧乳房中的多个肿块通过一个切口进行切除，门诊即可完成，一般不用收住院治疗。关于乳腺手术护理您了解吗？

1、乳腺手术治疗

患者确定手术治疗方案。首先完成术前充分准备后，①摆放体位、需仰卧位，并将患者肩部用枕头垫高。②使用常规消毒方法铺巾，在需要进行穿刺的部位与针道处及包块后方注入定量的麻醉药，然后在超声的引导下向患者体内出现病变的位置深入直到药物浸润无痛感。③在穿刺点的皮肤处需要使用尖刀片做一个3-5毫米的切口，然后再插入8G或者11G的旋切刀一直到病灶的深处，接着通过控制面板对病变处实施抽吸旋切，在负压的作用下能够将肿块吸出并收集标本。④在对患者进行手术时需要在超声检测下进行，并需对病灶多次采用旋切的方法以便将肿块全部切除。⑤在完成以上操作后，就可将旋切刀取出，这时病变切口位置需进行5-10分钟的压迫，直到不出血为止，然后再采用弹性绷带进行包扎，时间为48小时。

2、手术护理

（1）手术前护理

首先护理人员准备。有关护士人员的一些准备工作，充分做好操作前自身准备、用物准备和环境评估。系统掌握手术器械的性能、操作流程，操作方法，掌握控制面板上的功能键以及可能出现的提示信息。另外，护士还需预估在手术中可能会出现的情况并提前做好应急预案以及应对准备。保证手术顺利开展以及确保患者安全。

患者准备。患者需做好相应的术前准备，需完成与乳腺手术相关的一系列术前检查，像是血常规、出凝血时间以及心电图、超声检查等，通过这些检查能够综合评估患者是否适应做此类手术，以便能够减少术后并发症的发生几率。在检测完成后，需要带领患者做手术前的常规备皮，以便能促使患者局部皮肤保持清洁，在手术即将开始前的一段时间患者还需在医护人员的指导下穿好手术衣，并签署与手术相关的知情同意书。

手术物品器械、设备、电源及手术环境准备，这就需要依据病患乳腺肿块大小来准备旋切刀、手术器械包、麻醉药以及弹性绷带等用物，同时还需准备一套氧气装置。另外，还需确保手术环境符合手术开展环境监测相关管理要求。

（2）对患者心理方面的护理

因真空旋切是治疗乳腺疾病方面的一种新型技术，大部分患者对其并不了解，因此会存有恐惧或紧张的心理，极其担忧术后疼痛及效果等，还会担心是否会存有复发及疤痕等顾虑。基于此，针对患者的心理状态，医护人员应当为其详细讲解麦默通这一治疗方式，并通过宣传画册、实际治疗效果、病友现身说法等让患者及其家属对其有一个全面的认识，从而消除恐惧及紧张感。

（3）手术中护理

患者需平卧位，患者需手术病变侧进行手术体位摆放并妥善固定，从而让病灶处于乳房的上限或者外侧边缘位置，在患侧肩背部垫放一个软枕，以便将病变位置充分展示。其次医护人员正确安装手术需的真空装置，并接好管道安装旋切片，在所有设备安装好后接通电源，依据相关流程来操作仪器设备直至自检完成。一定要注意保持仪器设备线路处于一个畅通无阻的环境中。最后，在对患者进行手术时，护理人员需全面配合手术操作者，及时准确的夹取标本，并依据顺序将其摆放在无菌弯盘中，针对不同部位取出的肿块需要做好相应的标记，以便后续进行病理检测。

（4）手术完成后的护理

在手术完成后，无需对伤口进行缝合，可以在创口位置直接采用创口贴或垫棉垫，然后使用弹性绷带进行加压包扎，时间为48小时。其中对于包扎的松紧度需要以患者的感受松紧适宜为主，能够保证其顺畅呼吸方可。在饮食方面无需禁食，正常进行饮食就行。在手术完成后依然需要进行密切的监测，检查患者的生命体征，在平稳后方可采用半卧体位。另外还需注意避免病患肢体外展，在手术后的24小时内一定要细致检查病患局部组织是否有渗血、青紫以及肿胀的情况发生。当自身存有肿胀，绷带移位、滑落等现象时需及时告知医护人员，以便进行处理。针对患者手术后的情况，医护人员需做好相关记录。在病患出院后需注意在2-3天内保证自身伤口部位干净、整洁，患者进行手术一侧的上肢在一个月内不可提大于2.5kg重物，肩关节也不可进行过伸展大的活动。另外，乳腺纤维瘤是有复发的可能性的，患者在月经干净后需自己进行检查，手术完成3-6个月后需前往医院进行检查。

对乳腺手术的护理需从手术前、手术中、手术后、出院后延续护理四个方面进行围术期护理，为了能够让患者乐于接受使用真空旋切治疗进行手术，就需对患者进行详细、全面的进行介绍，告知，以消除其恐惧、担心、紧张、害怕、犹豫等等方面的心理压力。当然，医护人员还需对患者进行围术期的相关健康指导，以便患者能够早日康复，避免引发并发症，早日回归家庭和社会。

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