阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效

1 姜静 2 戴晓涛

1 荣成市中医院 山东荣成 264300 2 荣成市好当家集团职工医院 山东荣成 264300

【摘要】目的：探析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2018年1月-2020年12月期间60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分成对照组（n=30，阿司匹林肠溶片）和观察组（n=30，联合氯吡格雷），比较两组治疗有效率；统计并且记录两组患者心绞痛发作情况（持续时间、发作频率）与心率。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者心绞痛持续时间、心绞痛发作频率以及心率低于对照组（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，能够提升治疗效果并且改善患者心绞痛症状频率，有助于患者心率降低，具有临床推广应用价值。

关键词：阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；心绞痛；心率

冠心病心绞痛主要致病因素是冠状动脉血管出现粥样硬化，导致管腔出现狭窄或者阻塞，导致心肌缺血以及缺氧问题产生^[1]。心绞痛的发作有着随机突发性的特点，救治不及时患者生命安全会受到严重威胁。此类患者在症状表现上主要有心慌、阵痛、气短等问题，在临床上经过冠脉造影检查能发现患者有不稳定斑块，容易进展为急性心肌梗死。并且粥样斑块在破裂或者是糜烂 以后，患者还会出现呼吸困难。冠心病心绞痛治疗中常用药物包括硝酸酯类药物、 β受体阻断剂、钙拮抗剂、他汀类药物，上述药物单独应用效果不够理想，探究出科学联合用药方案对临床整体治疗效果提升具有积极意义。此次研究以冠心病心绞痛患者为例，探析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年12月期间60例冠心病心绞痛患者。按照随机综合平衡法，划分对照组30例和观察组30例。对照组男14例，女16例；年龄45-61岁，平均（50.47±3.81）岁；观察组男13例，女17例；年龄46-60岁，平均（50.54±3.27）岁。两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异不显著（P>0.05），可比较。

纳入标准：冠状动脉出现粥样硬化和血小板聚集症状；对此次研究知情同意；临床资料完整。

排除标准：肝肾功能不全；对研究涉及药物过敏；存在精神障碍或沟通障碍。

1.2方法

所有患者都接受常规治疗，包括硝酸酯类和β受体阻断剂等药物。对照组接受阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，J20130078 ）治疗，初次剂量为每天300mg，后调整为每天100mg。观察组在对照组治疗方法基础上联合应用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司， H20123116 ）治疗，第一次服用剂量是300mg/d，后续逐渐调整为每天75mg。所有患者都在连续治疗4周以后对比各项临床指标。

1.3观察指标

记录两组患者治疗期间心绞痛发作情况（发作频率、持续时间）以及心率。

疗效判定：治疗后患者体征和临床症状未出现有益变化，甚至出现进行性加重，为无效；经治疗患者体征和症状表现出现明显改善，并且心肌缺血、缺氧的时间在降低幅度上为30%-80%，并且心绞痛发作频率出现下降；治疗后患者症状体征消失，心肌缺氧、缺血的实践降低幅度在80%以上，并且心绞痛发作频率出现明显下降^[2]。治疗有效率=显效+有效

1.4统计学意义

在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据处理。计量资料采用（`x±s）表示，t检验；计数资料通过（n，%）表示，X²检验。如果P值小于0.05，提示实验数据之间存在差异。

2结果

2.1治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果（n，%）

2.2症状指标对比

观察组患者心绞痛持续时间、心绞痛发作频率以及心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2比较两组症状改善情况（`x±s）

3讨论

冠心病心绞痛是临床心内科常见疾病，患者因为多种因素冠状动脉血管内有粥样斑块的形成，引起血小板聚集，纤维蛋白在沉积以后管腔会出现狭窄和堵塞，导致心肌缺氧和缺血出现，造成患者心绞痛，病情严重时还会导致患者猝死^[3]。

阿司匹林肠溶片在抑制血小板聚集上药理作用明显，能够避免机体形成血栓，该药物在心内科疾病患者中的应用能够减少症状发生频率。但冠心病心绞痛患者在单一运用该药物时效果不够理想。而氯吡格雷在药物类型上属于二磷酸腺苷 （ADP）受体阻滞剂，机体在应用该药物以后，血小板中的二磷酸腺苷受体能够与该药物进行快速结合，有利于加快血管蛋白磷酸的转化，对血小板聚集产生明显抑制效果，将抗凝作用最大限度的发挥出来。该药物有助于帮助冠心病心绞痛患者血液正常循环，对心肌的缺氧和缺血情况进行解决^[4]。此次研究对对照组患者采用阿司匹林肠溶片，观察组患者联合应用氯吡格雷，结果表明，联合用药后观察组患者治疗有效率更高，同时心绞痛发作情况改善明显 ，心率也得到了明显降低，提示联合用药效果更加理想，更能够对患者的症状进行改善。分析原因主要是因为阿司匹林肠溶片与氯吡格雷的应用，不仅能够完成对二磷酸腺苷受体的结合，对血小板的聚集进行抑制，缩短血小板的寿命，让血小板的恢复速度放缓。同时还能够对纤维蛋白与糖尿白活化的结合进行抑制，避免一些非二磷酸腺苷受体诱导的血小板聚集，充分发挥出“双抗作用”，从不同角度发挥出治疗效果，因此具有应用优越性^[5]。虽然上述两种药物在冠心病心绞痛患者治疗中有着显著治疗效果，但在实际治疗中也需要注意，一旦患者在用药后出现皮肤过敏、腹痛、哮喘过敏以及胃肠道疼痛等症状，也需要及时向医师进行汇报，来对具体用药方案进行科学调整^[6]。

综上所述，在冠心病心绞痛患者临床治疗中，应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的联合治疗方案，能够提升整体治疗效果，控制患者心绞痛发作次数和频率，降低患者心率，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]李桂花.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2020,14(21):150-152.

[2]李方超,靳会敏.阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].航空航天医学杂志,2020,31(10):1231-1233.

[3]徐胜国,彭雪玲.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(27):43-44.

[4]杨丹.阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):5-7.

[5]袁丹.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性分析[J].中国医药指南,2020,18(19):143-144.

[6]赵凤南.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果体会[J].中国医药指南,2020,18(02):70-71.

姜静（1972.10）,女，民族：汉，籍贯：山东省威海荣成市，毕业于泰山医学院，学历：本科，现供职单位：荣成市中医院，邮编：264300，研究方向：心血管内科方面