定量有氧运动联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者社区康复效果的影响

定量有氧运动联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者社区康复效果的影响

李伟伟

上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心 201100

【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在社区接受定量有氧运动联合呼吸训练的康复效果。方法：纳入80例本社区在2021年2月~2021年6月收治的COPD患者，随机分组，形成对照组（n=40例，单纯呼吸训练）与观察组（n=40例，增加定量有氧运动），比较患者干预前后呼吸情况以及生活质量变化。结果：干预后观察组呼气峰值高于对照组、圣乔治呼吸问卷评分低于对照组（P＜0.05）。结论：联合定量有氧运动与呼吸训练在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸情况上有更佳显著效果，帮助患者加速康复，临床意义重大。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；定量有氧运动；呼吸训练；社区

COPD为呼吸科常见慢性疾病，对患者日常生活、工作均有严重不良影响，因空气质量下降、气候环境变化等因素，COPD发病率逐年升高，成为呼吸道系统疾病中致死率第一疾病，因此，引起了临床的广泛关注^[1-2]。但对于COPD除住院对症治疗外，延续性护理也十分关键，为提高延续性护理质量，本次研究分析组织COPD患者进行定量有氧运动、呼吸训练的康复效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入80例本社区在2020年6月~2021年6月收治的COPD患者，随机分组，形成对照组（n=40例）与观察组（n=40例）。对照组患者性别比为27:13（男：女），年龄62~78/（71.25±2.46）岁；观察组患者性别比为29:11（男：女），年龄65~81/（71.46±2.51）岁。一般资料可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组展开呼吸训练：①腹式呼吸。保持立位或卧位体态，将两手分别置于胸前与腹部，保持放松状态，鼻腔深吸气时将腹部鼓起到最大程度、呼气时借助手部力量略微压迫腹部进行回缩，期间保持呼气时长大于吸气时长的2倍，每日分3次完成共计15min的训练。②主动呼吸循环训练。由患者自行控制呼吸深度与速度，保持上半身处于充分放松状态，由膈肌呼吸模式完成呼吸动作。胸廓扩张，在他人辅助下完成深呼吸，吸气结束时保持屏气状态4s，尽可能将气体吸入体内，呼出残气。循环进行训练，每日分3次完成共计15min的训练。③缩唇呼吸训练。吸气由鼻腔完成，且唇部呈吹口哨状，呼气缓慢进行，4~6s内完成，每日分3次完成共计15min的训练。

观察组增加定量有氧运动训练：先进行心肺运动实验测试，了解患者所适应的有氧运动训练强度；测试结果显示功率最大患者可接受高强度训练。训练主要以步行有氧为主，前3个月每日步行1.5km，保持每分钟70m速度，随着运动能力的提升，逐步增加至2.0km、速度增加至每分钟90m；保障心率达到每分钟110次，运动至少持续性进行6~8min，每日1~2次、每周3~4次，训练持续6个月。

1.3观察指标

①呼吸情况：呼气峰值（PEF）。待患者完成沙丁胺（400μg）喷入20min后测量。②生活质量：圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分^[3]。从疾病对患者生活、活动能力以及呼吸症状三个维度展开评分，单维度总分100，共计300分，分数越高表示生活质量越差。

1.4统计学方法

所获数据经SPSS25.0软件分析，以（%）与( ±s)体现计数资料与计量资量，χ²与t检验，P＜0.05时差异明显。

2. 结果

干预后观察组PEF值高于对照组、SGRQ评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 指标比较（ ±s）

2. 讨论

COPD发病后主要以气短、呼吸困难、喘息、憋闷等症状为主，患者因呼吸不畅导致生活受到直接干扰。在社区的康复训练中，主要通过呼吸训练帮助患者改善肺功能，增强免疫防御能力，从实施效果来看，可改善患者呼吸情况、延缓呼气流速、维持气道内气压稳定，有效预防气道闭合等问题的发生，且训练过程使膈肌能力得到锻炼，也可改善呼吸效率^[4]。但呼吸训练见效缓慢，配合定量有氧运动训练，充分扩展痉挛的呼吸道小动脉，更有效的防止气道闭陷问题，改善肺泡情况，有效增强通气量；且有氧运动过程中加速体内代谢，排出有毒害物质，并加速机体能量转化，对于患者康复有重要意义。因此，联合定量有氧运动以及呼吸训练后患者呼吸情况以及生活质量均得到明显改善^[5]。

综上所述，联合定量有氧运动与呼吸训练在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸情况上有更佳显著效果，帮助患者加速康复，临床意义重大。

参考文献：

[1] 肖琳, 冯莹. 有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫及循环的影响[J]. 河北医科大学学报 2021年42卷6期, 661-664页, ISTIC CA, 2021:上海市卫生和计划生育委员会科研课题计划.

[2] 嵇华夏, 钱宝, 胡小燕,等. 健康信念模式理论联合肺康复训练对AECOPD患者肺功能及生活质量的影响[J]. 国际呼吸杂志 2021年41卷13期, 981-986页, ISTIC, 2021:Medical and Health Science and Technology Innovation Fund Project in 2018, Jinshan District, Shanghai.

[3] 方慧, 施雁, 刘贤亮,等. 医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者开展居家肺康复阻滞因素及应对策略的质性研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(10):1284-1288.

[4] 李娜. 有氧运动联合低强度抗阻运动训练在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 中国临床护理 2021年13卷2期, 115-118页, 2021.

[5] 武娟娟, 王春霞, 邢彬,等. 呼吸康复训练联合百令胶囊通过人RAS同源基因家族成员A/Rho-kinase信号通路对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响[J]. 中国医师进修杂志 2020年43卷11期, 1035-1039页, ISTIC, 2021.

第一作者：李伟伟，女，1986-04-25，学历：本科，职称：主管护师。