益生菌补充联合蓝光治疗对新生儿高胆红素血症疗效评价

益生菌补充联合蓝光治疗对新生儿高胆红素血症疗效评价

杨锦艳 张群 周婧 刘娟 刘晓莹 雷燕喆

北京市海淀区妇幼保健院 北京 100085

摘要

背景：高胆红素血症是足月儿新生儿时期住院最常见的疾病，严重可增加神经损害风险而留有后遗症，蓝光治疗是公认的基础治疗方法，近年来，许多研究证实补充肠道益生菌，改善胆红素代谢，可协助胆红素下降。因此，补充益生菌可协助蓝光治疗高胆红素血症的疗效。

方法：将我院2020年6月至2021年6月因新生儿高胆红素血症住院的足月新生儿分为两组，单独使用蓝光治疗黄疸的新生儿为对照组，益生菌联合蓝光治疗黄疸的新生儿为观察组，对比其治疗后72小时黄疸水平和住院时间。

结果：观察组患儿住院72小时治疗后黄疸水平低于对照组，其住院时间较对照组缩短，差异均有统计学意义。

结论：益生菌补充联合蓝光治疗对新生儿高胆红素血症疗效优于单纯蓝光治疗。

关键词：益生菌，蓝光治疗，高胆红素血症，足月新生儿

新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，其病因与新生儿胆红素代谢特点有关，而胆红素生产过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍可加重黄疸程度，严重的高胆红素血症可引起胆红素脑病[1]，合理有效治疗是我们努力的方向。一直以来，蓝光照射治疗是临床公认治疗新生儿黄疸的基础方法，目前国内多数医院进行蓝光治疗需要住院而造成母婴分离，如何能尽快让患儿得到有效安全的治疗，并早日出院值得思考。肠道益生菌是对患儿体内正常生理菌群加以补充，促进肠道酸碱值、葡萄糖醛苷酶活性的降低，促使结合胆红素更为快速地向尿胆原及其氧化产物还原并排出患儿体内。另外可增强患儿免疫力，促进患儿肠道蠕动，加速体内胆红素排出[2-3]，从而加快胆红素下降速度。本研究基于以上观点，对益生菌补充联合蓝光治疗对高胆红素血症患儿治疗效果进行了评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年6月至2021年6月因新生儿高胆红素血症住院的足月新生儿分为两组，单独使用蓝光治疗黄疸的新生儿为对照组，益生菌联合蓝光治疗黄疸的新生儿为观察组，对比其住院72小时后治疗黄疸下降水平和住院时间。

随机选我院2020年6月至2021年6月因高胆红素血症入院光疗者共186例分为两组（见表1），单独使用蓝光治疗黄疸的新生儿为对照组，益生菌联合蓝光治疗黄疸的新生儿为观察组。排除标准：早产、窒息、酸中毒、溶血、感染、头颅血肿、产伤、新生儿及母亲存在肝胆肾等疾病的能加重黄疸的情况。对经皮胆红素达到光疗标准的新生儿，采取家长自愿住院治疗并签署知情同意书，进行微量血胆红素测定。

观察组和对照组患儿基本情况（表1）

1.2 方法

微量血胆红素测定：检测仪（上海爱蓓儿医仪器有限公司，型号DH-100）测定前做好仪器的校正，选取新生儿足跟微量血进行检测。对比两组患儿入院72小时治疗后微量血胆红素水平和住院时间。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）描述，比较采用t检验，计数资料比较较采用χ２检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿住院72小时治疗后微量血胆红素水平低于对照组，其住院时间较对照组缩短，差异均有统计学意义。（见表2）。

观察组和对照组患儿指标的比较（表2）

3 讨论

新生儿高胆红素血症是足月新生儿住院最常见的疾病[4]，危险性高胆红素血症增加新生儿神经损伤的风险[5]，造成胆红素脑病，威胁生命或留有脑损伤后遗症，对新生儿和家庭造成严重的、长期的危害。早期发现并及时有效治疗，使得胆红素水平尽快下降对避免产生严重后果尤为重要[6]。

蓝光治疗是新生儿高胆红素血症的基础的、公认的、有效的治疗，也是住院后黄疸治疗的主要方法。而从发病机制方面考虑，引起新生儿高胆红素血症的一个重要原因就是胆红素的肠肝循环增加。肠道益生菌能在肠道上皮细胞表面形成生物屏障，降低结合胆红素的降解和刺激肠道蠕动促进胆红素排出，最终减少了胆红素的肠肝循环[7]。 有研究Meta分析结果证明常规治疗联合补充肠道益生菌疗法，能明显地增加新生儿黄疸临床治疗有效率，且未发生严重不良反应，故同时补充益生菌协助治疗黄疸是安全有效的[8]。本研究结果显示：观察组患儿入院后72小时经过益生菌联合蓝光治疗，监测其微量血胆红素水平低于对照组，且住院时间较对照组缩短，差异均有统计学意义，说明益生菌联合蓝光治疗的效果优于单纯蓝光治疗黄疸。

黄疸治疗的有效性固然重要，其安全性更是新生儿父母所考虑的非常重要的问题。肠道益生菌在多年来临床上用于腹泻、便秘的辅助治疗被大家广泛接受，安全性更是大家认同的，所以，益生菌作为黄疸的辅助治疗方法近年来也被广大家属认同。本研究未能做更多不良反应方面的考量是欠缺之处，在今后的研究中，我们将拿出更多证据来说明其在有效的同时也具有安全性。

参考文献

[1] 杜立中 . 新生儿高胆红素血症 [M]. 北京：人民卫生出版社，2015：1.

[2] 侯玮玮,朱玲玲.益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及预后分析[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5773.

[3] 逯军,凌瑶君.蓝光联合益生菌口服治疗早产儿黄疸临床观察[J].山东医药,2017,57(9):79.

[4] Wei CC, Chang CH, Lin SN, et al. Neonatal jaundice and increased risk of attention-deficit hyperactivity disorder: a population-based cohort study [J]. Child Psychol psychiatry，2015，56（4）：460-467.

[5] 中华医学会儿科学分会新生儿学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识 [J] . 中华儿科杂志，2014，52（10）：745-748.

[6] Wells C, Ahmed A, Musser A. Strategies for neonatal hyper-bilirubinemia: a literature review [J] . MCN Am J Matern Child Nurs, 2013,38,(6):377-382.

[7] Caffarelli C，Santamaria F，Vottero A，et al. Progress in pediatrics in 2013：choices inallergology，endocrinology，gastroenterology，hypertension，infectious diseases，neonatology，neurology，nutrition and respiratory tract illnesses[J]. Ital J Pediatr，2014，40：62.

[8] 吴凡. 常规疗法联合补充肠道益生菌治疗新生儿病理性黄疸的系统评价[J] . 实用医技杂志，2019，26（3）:272-275.

作者简介：杨锦艳(1986.12-)，女，汉族，山西临汾，硕士研究生，医师，研究方向：新生儿。