两种不同体位固定技术对胸腹部肿瘤放疗重复摆位精度的影响

两种不同体位固定技术对胸腹部肿瘤放疗重复摆位精度的影响

周原，张志强 【通讯作者】

厦门大学附属第一医院 厦门 361000

摘要：目的：针对两种不同体位固定技术对胸腹部肿瘤放疗重复摆位精度的影响进行比较分析。方法：观察对象：胸腹部肿瘤放疗患者，2017年1月至2021年1月展开研究，纳入60例患者，按照不同体位固定技术，对患者进行分组，一组为对照组（真空垫参考中心确定法，n=30），另一组为观察组（模拟定位机辅助热塑体膜腹杆参考中心确定法，n=30），对比腹部肿瘤放射治疗时不同方向上摆位误差情况。结果：观察组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时X轴、Y轴及Z轴上平均摆位误差均低于对照组患者，两组对比（p＜0.05）。结论：临床对胸腹部肿瘤放射治疗中患者应用模拟定位机辅助热塑体膜腹杆体位固定技术有助于提高参考中心的准确度，降低放疗过程中患者的摆位误差，提高治疗效果，方案值得推荐。

关键词：体位固定技术；胸腹部肿瘤；放疗；重复摆位；精度

随着当前社会节奏的加快，人们生活环境与生活习惯都在不断变化，人群中胸腹部肿瘤的发病率也在逐年升高，放疗疗法是治疗胸腹部肿瘤的主要方法，随着现代医疗技术的进步，临床放疗对精度的要求越来越高^[1]，放疗过程中患者的摆动将对放疗治疗的效果起到负面影响，因此对接受放疗治疗的胸腹部肿瘤患者采取科学有效的固定措施至关重要^[1]。本次研究重点为不同体位固定技术的精度，以60例患者进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象：胸腹部肿瘤放疗患者，2017年1月至2021年1月展开研究，纳入60例患者，按照不同体位固定技术，对患者进行分组，研究方案经医院伦理委员会批准（删除），统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

对照组（真空垫子参考中心确定法），患者中有男性18名，女性12名，年龄最大者79岁，年龄最小者47岁，平均年龄（55.05±3.47）岁，肺癌患者11例，食管癌患者8例，乳腺癌患者7例，胃癌患者4例；

观察组（模拟定位机辅助热塑体膜腹杆参考中心确定法），患者中有男性15名，女性15名，年龄最大者78岁，年龄最小者45岁，平均年龄（55.10±3.45）岁，肺癌患者10例，食管癌患者8例，乳腺癌患者8例，胃癌患者4例。

1.2方法

两组患者均由同一医护团队完成胸腹部肿瘤放射治疗，在两组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时，统一采用固定头枕、上肢延伸架及脚步固定器等固定医疗设备对患者进行固定，将模拟定位器摆放至患者下行体位，便于确定参考中心^[2]。

对照组接受真空垫子参考中心确定法，调整患者体位为平卧位，利用激光束标记患者身体及真空垫相关部位，确定参考中心。

观察组接受模拟定位机辅助热塑体膜腹杆参考中心确定法，指导患者展开热塑体腹膜杆，展开位置为模拟定位机下方，待热塑体腹膜杆完全固定后进行参考中心的确定，同时标记于热塑体膜上，以热塑体膜上标记中心点位为中心进行胸腹部肿瘤放射治疗。

1.3观察指标

统计对比两组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时不同方向上摆位误差情况^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1对比两组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时不同方向上摆位误差

观察组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时X轴、Y轴及Z轴上平均摆位误差均低于对照组患者，两组对比（p＜0.05）。见下表1：

表1 两组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时不同方向上摆位误差对比

3讨论

临床中胸腹部肿瘤属于一种较为常见、发病率高、致死率高的恶性肿瘤，患者通常需要长期的放射治疗来控制病情。但化疗治疗过程本身就有一定的副作用，患者易出现剧烈的疼痛，经济上与身体上都承受着巨大的痛苦。因此，对于接受胸腹部肿瘤放射治疗的患者不仅要关注其治疗效果，还应当注重患者在治疗过程中的舒适度，为患者提供更好的治疗体验。而在胸腹部肿瘤放射治疗中科学的体位固定方式能够提升放射治疗的精准度，减轻患者疼痛，对提升患者的治疗依从性，提高治疗效果具有显著意义

^[3]。

临床中，胸腹部肿瘤的治疗方法主要为胸腹部肿瘤的精确放疗，因此在胸腹部肿瘤患者接受放射治疗时应当保证放射治疗的精确性，降低因不体位固定误差（没看懂）使放射治疗对患者造成其他正常组织及细胞的损伤，但常规的固定方法因患者接受放疗时具有一定的不适感，患者以摆动身体，此外患者的急促呼吸也可能造成体位偏移，进而影响放疗的效果^[4]。模拟定位机辅助热塑体膜腹杆参考中心确定法是一种新型的放疗体位固定方法，其在临床应用中可通过握杆的调节、臂托的安装以及勺状针头的摆放将患者的肘部、胸腹部进行妥善的固定，降低患者放疗时手臂摆动造成的误差，同时该固定方法不对患者机体造成其他伤害，避免了对患者其它正常组织与细胞造成损伤，放疗精度高，有效地保证了放疗效果^[5]。结合本次研究结果，观察组患者接受胸腹部肿瘤放射治疗时X轴、Y轴及Z轴上平均摆位误差均低于对照组患者，两组对比（p＜0.05）。

综上，临床对胸腹部肿瘤放射治疗中患者应用模拟定位机辅助热塑体膜腹杆体位固定技术有助于提高参考中心的准确度，降低放疗过程中患者的摆位误差，提高治疗效果，可行性价值高。

参考文献

[1]孟颖. 胸腹部肿瘤放疗中应用不同体位固定技术的效果比较研究[J]. 健康大视野,2020(11):59.

[2]邱云芳,谢国栋,葛琴,等. 改良式体位固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(3):462-464.

[3]夏丽娟,唐旭,苏平. 热塑体膜固定技术对胸腹部肿瘤放疗患者摆位误差及固定精确度的影响[J]. 承德医学院学报,2020,37(4):330-332.

[4]韩俊秋. 胸腹部肿瘤放疗中应用不同体位固定技术的效果比较[J]. 东方食疗与保健,2017(5):7.

[5]瞿宜艳. 热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用[J]. 基层医学论坛,2020,24(4):544-545.