疼痛护理用于急性胆囊炎患者术后的临床分析

疼痛护理用于急性胆囊炎患者术后的临床分析

吴思瑶

福建省龙岩市第一医院肝胆外科 361000

摘要：目的：分析疼痛护理用于急性胆囊炎患者术后的临床效果。方法：选择我科室近期收治的106例急性胆囊炎患者进行研究，运用双盲法分成对照组与实验组（n=53），给予对照组常规护理，实验组疼痛护理，对比分析两组的护理效果。结果：护理前，实验组的VAS评分，SAS、SDS评分与对照组相比无差异（P＞0.05）；护理后，实验组的VAS评分，SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的护理满意高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疼痛护理在急性胆囊炎患者术后中的应用，能够减轻患者的痛苦，促进其生活质量与护理满意度的提升。

关键词：疼痛护理；急性胆囊炎患者；术后；护理效果

急性胆囊炎是一种由胆囊管阻塞和细菌侵袭所致的胆囊炎症，多发于女性群体，主要症状包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热。急性胆囊炎的存在，导致患者无法正常生活，生活质量随着病期发展逐渐降低，如果没有采取有效手段治疗，还会出现胆囊积脓、积水，胆囊穿孔和胆瘘等并发症，甚至死亡。从目前来看，临床上治疗急性胆囊炎的常用方法手术治疗，即胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺引流术，但手术治疗会给患者带来较大创伤，术后疼痛难耐，影响病情恢复。要想加快患者的康复进程，缓解手术带来的疼痛，就要加强护理方法的选择。基于此，文章对疼痛护理用于急性胆囊炎患者术后的临床进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

将106例急性胆囊炎患者作为研究对象，采用双盲法划分小组，包括实施常规护理的对照组与实施疼痛护理的实验组。纳入标准：（1）所有患者均施行手术治疗；（2）患者及家属自愿参与研究，知晓研究的全过程；（3）未合并恶性肿瘤、严重肝肾脏功能障碍、冠心病等疾病；（4）患者精神状态良好，无癫痫、抑郁等疾病史。106例患者的一般资料如下（表1）所示：

表1 比较两组患者的一般资料（n=53）

1.2方法

对照组施行常规护理：术后观察患者生命体征，定期换药预防切口感染，叮嘱患者定期服药，告知用药方法及注意事项，对于疼痛剧烈患者，在其药物中添加相应的镇痛药物进行干预。

实验组施行疼痛护理；（1）切口护理。仔细观察患者切口恢复情况，按照一定周期进行换药，确保切口始终干燥、清洁，叮嘱患者切忌沾水，用手触摸，防止发生感染，如果切口出现感染、溃脓等情况，要及时通知主治医生进行处理。（2）体位护理。根据患者术后恢复情况对其进行体位指导，除去枕头，平卧在床上，将头偏向左侧或右侧保持呼吸通畅，如果患者身体感到不适，可选择半卧姿势进行缓解，2-3h对患者进行翻身、拍背，一方面促进排痰，确保患者呼吸顺畅，另一方面减轻患者不适感，同时防止压疮。（3）疼痛护理。对于急性胆囊炎来说，不论是胆囊切除术还是经皮经肝胆囊穿刺引流术，都会产生较大伤口或创面，术后恢复时产生不同程度的疼痛感。这就要求护理人员术后及时告知患者疼痛属于正常现象，采用VAS量表（visual analogue scale，视觉模拟评分法）对患者疼痛情况进行打分，0-3分为轻微疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为剧烈疼痛，然后以此为依据进行针对性护理。如果是轻微疼痛，可通过播放音乐、电视节目或谈话等转移患者注意力；若为中度疼痛，则选择相应的药物进行止痛，如阿司匹林、罗非昔布、保泰松等；若为剧烈疼痛，除了使用相应的止痛药外，还可以使用镇痛泵止痛。（4）心理干预。多数患者会因剧烈的疼痛感产生焦虑、愤怒、抑郁等负面情绪，出现抗拒治疗，发脾气等情况，这时护理人员要站在患者的角度思考问题，加强与患者的沟通交流，给予患者鼓励，帮助他们一起克服困难，逐步改善存在的负面情绪。

1.3观察指标

（1）VAS评分：满分10分，0-3分为轻微疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为剧烈疼痛。

（2）SAS、SDS评分：SAS评分（Self-Rating Anxiety Scale，焦虑自评量表），满分100分，50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。SDS评分（Self-Rating Depression Scale，抑郁自评量表），满分100分，分界值为53分，53-62分为轻度抑郁；63-72分为重度抑郁；73分以上为重度抑郁。

（3）护理满意度：非常满意，满意，不满意；满意度=（非常满意+满意）/n×100%。

1.4统计学方法

本次研究过程中产生的数据运用SPSS23.0统计学软件进行处理。组间检验为t和x²，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 VAS评分

具体情况如下（表2）所示

表2 比较两组患者护理前后的VAS评分（x±s，分）

2.2 SAS、SDS评分

具体情况如下（表3）所示

表3 比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分（x±s，n=53）

2.3护理满意度

具体情况如下（表4）所示

表4 比较两组患者的护理满意度（%）

3.讨论

急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染、化学因素等引发。当前，随着人们生活方式，饮食习惯的改变，急性胆囊炎的发病率逐年提升，发病群体多为40岁以上的女性，严重损害身体健康和生命安全。通过临床研究及实际治疗发现，急性胆囊炎患者的临床表现有腹痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振等，随着病期进一步发展，还可能发生胆囊组织坏死、胆囊穿孔等并发症，甚至危及生命。要想阻止急性胆囊炎继续发展，防止病期恶化，就要采取有效方法进行治疗。通常情况下，急性胆囊炎的治疗方法为外科手术治疗，可选用胆囊切除术或经皮经肝胆囊穿刺引流术。胆囊切除术适用于急性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等临床治疗，手术大致分为4步：（1）右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口；（2）探查；（3）根据具体情况确定顺行、逆行性切除法；（4）关闭腹腔。经皮经肝胆囊穿刺引流术适用于急性坏死胆囊炎、胆囊胆囊积脓及合并基础病、高龄等不适合急诊手术患者的临床治疗，手术大致分为5步：（1）术前CT及全身情况评估；（2）彩超评估定位穿刺；（3）妥善固定引流管；（4）留取胆汁培养等。两种手术方法虽然能够获得显著疗效，但效果不一，患者感受不同，尤其是疼痛方面，给患者带来较大影响，不仅降低其生活质量，使其产生焦虑、抑郁等负面情绪，还会影响病情恢复。

疼痛护理作为一种针对性较强的护理手段应用在急性胆囊炎患者术后临床护理中，不仅能够使常规护理方法得到实质性补充，还能保证护理的针对性与科学性，缓解术后疼痛给患者带来的不适感与疼痛感，改善不良情绪，提高患者生活质量和康复速率。具体实施中，护理人员要使用VAS量表评估患者的疼痛等级和对应的分数，结合实际情况进行针对性护理，如果患者疼痛轻微，则选择物理疗法，即播放音乐、视频，或是与患者谈话转移他们的注意力，给予患者一定的鼓励；如果患者为中度疼痛，则要选择一定的药物进行镇痛，如阿司匹林、罗非昔布、保泰松等，但要叮嘱患者注意剂量和服用方法，避免过多或错误服用产生不良反应，同时对患者进行心理疏导，告诉他们疼痛只是一个过程，属于正常现象，经过一段时间便可消除；如果为剧烈疼痛者，除了实施上述操作外，还要使用镇痛泵镇痛，以患者实际情况为准选择相应的药物，如吗啡、芬太尼、咪唑安定、帕瑞昔布、氟比洛芬、阿扎司琼等。对患者进行疼痛护理的同时，还要加强感染、药物、饮食、运动等方面的护理，只有这样才能保证护理效果，加快患者的康复进程。

本次研究结果显示：护理前，两组患者的VAS评分，SAS、SDS评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的各项评分有所下降，但实验组下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过问卷调查了解患者对护理的满意情况，得出对照组患者的护理满意度为77.36%，实验组患者的护理满意度为96.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，疼痛护理在急性胆囊炎患者术后护理中的应用，具有显著效果，能够缓解术后疼痛，改善患者存在的不良情绪，促进生活质量和康复速率的提升，值得在临床推广应用。

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