精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的效果观察

精细化护理干预在新生儿黄疸护理中应用的效果观察

杨庆华 赖美静 张进 姚翠贤通讯作者 :

广东省妇幼保健院 新生儿科 510000

【摘要】目的：研究精细化护理干预用于新生儿黄疸的价值。方法：2020年1月-2021年6月本科接诊黄疸新生儿78名，随机均分2组。研究组采取精细化护理干预，对照组行常规护理。对比黄疸消退时间等指标。结果：针对不良事件发生率，研究组0.0%，比对照组10.26%低，P＜0.05。针对住院时间与黄疸消退时间，研究组分别是（6.25±1.18）d、（5.19±1.05）d，比对照组（8.24±1.37）d、（7.38±1.42）d短，P＜0.05。结论：于新生儿黄疸中用精细化护理干预，利于黄疸的消退，住院时间的缩短，及不良事件的预防。

【关键词】新生儿黄疸；不良事件；精细化护理干预；住院时间

临床上，新生儿黄疸十分常见，通常是由胆红素代谢异常所致，可使血清胆红素水平显著升高，并能引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的情况。本病包含病理性与生理性黄疸这两种类型，前者发生的时间更早，且病情也更为严重，持续时间较长，若不积极干预，将会进展至胆红素脑病，危及患儿生命健康。本文选取78名黄疸新生儿（2020年1月-2021年6月），旨在分析精细化护理干预用于新生儿黄疸的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年6月本科接诊黄疸新生儿78名，随机均分2组。研究组女生19名，男生20名，日龄在1-21d之间，平均（9.21±2.56）d。对照组女生18名，男生21名，日龄在1-22d之间，平均（9.03±2.78）d。新生儿有皮肤和黏膜黄染的症状，无先天性疾病。2组日龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）溶血者。（2）有严重分娩并发症者。（3）感染者。（4）先天性疾病者。（5）窒息者。（6）资料缺失者。（7）中途转院者。

1.3 方法

2组常规护理措施：病情监测、基础护理和环境管理。研究组配合精细化护理干预：（1）为新生儿修剪指甲，沐浴，戴上眼罩，并用黑布对其会阴部进行遮盖，然后予以蓝光照射治疗。以2h为周期，协助新生儿翻身1次。严格遵医嘱对新生儿进行补液治疗，同时根据新生儿的实际情况，合理调整输液速度和输液量。注意观察新生儿有无高热、腹泻与呕吐等症状，若有上述症状，需立即处理。强化血清胆红素检测力度，一般每日3次即可。仔细检查新生儿皮肤有无脱水的情况。采取少量多次的方式对新生儿进行喂养，以母乳喂养为主，每次喂养不少于10次。若新生儿吮吸无力，可予以鼻饲喂养。（2）针对日龄不足36h的新生儿，需予以扩肛处理，在肛门中插入无菌橡胶管，控制插入深度在2-3cm之间，然后缓慢、轻柔的转动约10min，促进胎粪排泄。操作过程中，严格执行无菌原则。对新生儿进行接触前，做好手卫生工作，以免出现交叉感染的情况。及时为新生儿更换尿片，确保局部皮肤清洁与干燥。做好新生儿臀部、眼部、脐部和口腔等部位的护理工作，每日对光疗箱进行1次清洁，并每周消毒1次。（3）光疗结束后，对新生儿施以抚触护理，也就是采取指柔法对新生儿的腹部和背部进行抚触，采取挤捏法对新生儿的四肢进行抚触，每次15min，每日1-2次。（4）做好家属思想工作，采取视频宣教与发放宣传册等途径，为家属讲述新生儿黄疸的病理知识，介绍光疗流程、目的和意义等。认真解答家属的提问，打消其心中的顾虑。提前向家属解释各项护理操作的意义，以取得他们的积极配合，减少护理纠纷发生几率。注意观察家属情绪，积极安抚家属负性情绪，告诉家属不要过度担心。

1.4 评价指标

统计2组不良事件（低血糖，及呕吐等）发生例数，记录住院时间与黄疸消退时间。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 不良事件分析

针对不良事件发生率，研究组0.0%，比对照组10.26%低，P＜0.05。如表1。

表1 不良事件统计结果表 [n，（%）]

2.2 干预效果分析

针对住院时间与黄疸消退时间，研究组比对照组短，P＜0.05。如表2。

表2 干预效果统计结果表 （d， ）

3 讨论

目前，新生儿黄疸作为新生儿期常见病之一，可由多种因素所致。但生理性黄疸一般无需特殊干预，而病理性黄疸则能引起严重后果，甚至会危及到新生儿的生命。为此，医院有必要加强对黄疸新生儿进行干预的力度。精细化护理干预涵盖以人为本理念，可将新生儿放在主导地位，从治疗配合、抚触护理、臀部护理与家属健康教育等方面入手，对其施以人性化、专业性的护理，以确保其光疗效果，减少不良事件发生几率，缩短住院时间。此研究，在不良事件发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在住院时间与黄疸消退时间上，研究组比对照组短，P＜0.05。精细化护理干预后，新生儿极少出现低血糖等不良事件，且其黄疸消退也更为迅速，住院时间明显缩短。为此，医院可将精细化护理干预作为新生儿黄疸的一种首选辅助护理方法。

综上，新生儿黄疸用精细化护理干预，利于不良事件的预防，住院时间的缩短，及黄疸的消退，建议推广。

参考文献：

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[3] 林莉. 新生儿黄疸护理中精细化护理干预应用价值及对生活质量的影响[J]. 特别健康,2021(17):209.

[4] 黄晓慧,卢丽. 精细化护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果分析[J]. 家有孕宝,2020,2(17):55.