小儿手足口病症状及治疗方法

小儿手足口病症状及治疗方法

夏艳

大英县人民医院 四川 遂宁大英 629300

手足口病经常发生在5岁以下儿童中，潜伏期最多为10d，急性起病。主要由多种肠道病毒引起，属于一种传染病，其中最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，感染途径为消化道、呼吸道和接触性传播。绝大多数患儿在经过治疗后预后良好，只有少数患儿病情非常严重，会引发多种并发症，影响身体健康和生命安全。下面主要对小儿手足口病的临床症状和治疗方法进行讲解，一起来看看吧！

一、小儿手足口病的临床症状

小儿手足口病的临床症状分为一般病例症状和重症病例症状，一般病例症状为发热、口痛、厌食以及口腔粘膜出现散在疱疹或者是溃疡，手、足、臀部和腿部等部位出现斑丘疹，后期转为疱疹。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体比较少，其中手足部疱疹明显，皮疹数目不确定，通常少则几个多则几十个。在消退后不会留下任何痕迹，并且没有色素沉着，有的患儿只表现为皮疹或者是疱疹性咽峡炎，一周内即可痊愈，预后效果良好^[1]。有的患儿则皮疹表现不明显，单一部位只表现为斑丘疹（如图1）。重症病例因为病情进展十分迅速，在发病1-5d左右会出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等，情况危急，甚至导致死亡，存活下来的患儿可留下后遗症，危害性极大。因此，临床症状包括神经系统、呼吸系统和循环系统表现。神经系统表现中患儿精神差、头痛、嗜睡、容易受惊、谵妄，严重者会直接昏迷，存在眼球运动障碍、肢体抖动、共济失调，无力或者急性弛缓性麻痹，查体后可见腱反射减弱或消失，巴氏征阳性和脑膜刺激征。呼吸系统表现为呼吸浅促、呼吸困难、口唇发绀、咳嗽，咳嗽中带白色、粉红色或血性泡沫样痰液，合并肺水肿患儿肺部还可闻及湿啰音或者是痰鸣音。循环系统表现为患儿面色苍灰、四肢发凉，出冷汗，毛细血管再充盈时间增加，合并心肌炎患儿会出现心率变快或者是减慢，脉搏减弱甚至消失，血压升高或降低。

图1：小儿手足口病

二、小儿手足口病的治疗方法

先判断疾病类型，即一般病例还是重症病例，再根据患儿的实际情况，在综合治疗的基础上采取针对性治疗方法。

1. 一般病例的治疗方法为：首先将患儿隔离，防止不同患儿之间发生交叉感染，告诉家长饮食上要注意不要食用刺激性食物，清淡为宜。让患儿保持充足睡眠，提高睡眠质量，对皮肤和口腔进行重点护理，保证患儿口腔的清洁卫生。对于病因为肠道受到病毒感染的患儿，进行对症治疗，静脉注射利巴韦林药物注射液或者是口服利巴韦林片，让患儿预防病毒感染，剂量为12.5kg/（kg·d），并服用维生素C、维生素B和具有清热解毒功效的中药。对于有感染情况的患儿，则用抗感染药物治疗^[2]。

（2）重症病例的治疗方法为：严密监测生命体征和病情变化，特别是脑、肺、心等重要脏器功能，危重患儿还要监测血压、血糖等指标。维持水、电解质、酸碱平衡，保护重要脏器，减少后遗症，让患儿服用甘露醇，有助于降低颅内压，一次用量不超过1g/kg，同时给予糖皮激素和甲基泼尼松龙，剂量为1-2mg/kg，静脉注射丙种球蛋白，注射剂量不要超过2g/kg。对于肺部出血或者是肺部水肿患儿，进行吸氧护理，且完全清除器分泌物，呼吸衰竭患儿要尽量早点进行机械通气治疗。针对皮肤疱疹患儿外擦阿昔洛韦软膏改善，一天三次，连续擦拭一周左右。对患儿指甲进行修剪，必要时束缚双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿应该及时清理大小便，保持臀部清洁干燥，帮助恢复。对口腔疱疹和溃疡患儿用蒙脱石散剂涂抹，如果情况比较严重，可考虑涂抹维生素C片碎化溶解液，缓解患儿口腔内患病部位的疼痛^[3]。为巩固治疗效果，指导患儿在用餐前后进行漱口，不要吃辛辣等刺激性食物，饮食清淡。在发热患儿的治疗上，若体温没有超过38℃，护理人员可以直接用物理方式降温，若体温超过38℃以上，用乙酰氨基酚药物降温，并随时观察患儿的体温变化情况，以免发热症状再次复发或者是加重。在有效治疗的同时，采取优质的卫生护理，对患儿平时所穿衣物、皮肤和手足口等部位进行彻底清洁，避免病毒交叉感染。

在儿童的成长发育过程中，手足口病对其身体健康造成严重威胁。如果家长不引起重视，导致患儿没能及时接受治疗，不仅会加重病情，甚者会直接造成死亡。小儿手足口病的传播源主要为柯萨奇病毒，该病毒传染能力非常强，再加上疾病传播途径较多，只要是患儿接触过的物品都带有手足口病毒，还可通过空气传播，所以感染率极高。治疗时需要先将患儿隔离，阻断传播途径，然后再根据不同的临床症状在综合治疗基础上采取针对性治疗。除此以外，对小儿手足口病进行预防有重要意义，将很大程度上降低发病率，让儿童健康成长。

参考文献

[1]刘伟芳.小儿手足口病的传染预防及控制[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):77-78.

[2]林华娇,林立勋.小儿手足口病的预防和控制对策[J].中国社区医师,2020,36(06):176-177.

[3]侯春阳,吴彬.小儿手足口病的临床观察及治疗策略分析[J].双足与保健,2019,28(21):87-88.