便秘的针灸辩证治疗方法

便秘的针灸辩证治疗方法

左帮平

仁寿县中医医院，四川眉山， 620500

便秘在生活中十分常见，很多人或多或少都有便秘的经历，医学对其有明确的定义，即每周排便不足三次，粪便干硬，排便困难，则为便秘。如果便秘持续时间超过了12周，就位慢性便秘。便秘发生率高，其发生率在2%至28%这个范围，患病率会随着年龄的增长而增加，老年人的发病率甚至是高达15%至20%，便秘多死由于粪便在消化道中的移动太慢，或者无法从直肠中有效的清除，使得粪便脱水、变硬和干燥，进而引发便秘的发生。置至于慢性便秘，则有许多的原因，大部分情况都是各种因素综合作用的结果，可能和直肠、肛门病变等器质性病变有关，也可能和结肠传输、排便功能紊乱等功能性因素有关，还可能是两种情况共同作用的结果。临床上对于便秘的治疗主要以改变生活方式为主，同时多使用泻药来缓解症状。其实中医在治疗便秘方面也有悠久的历史，尤其是针灸治疗，不仅安全性高，副作用少，且效果显著。

一、关于便秘的病因和病机

中医认为人体的大肠部位是便秘发生的病位，之所以会发生便秘，是因为病人的大肠传导功能出现了异常，而这又和肺、肾、肝、脾等有密切的关联。若燥热聚集于病人的肺内，最终就会移至大肠部位，最终可导致大肠的传导失职，进而引发便秘的发生；若脾胃运化失常，会导致糟粕内停，大便难以顺利排出体外；如果肝气得不到舒泻，很容易郁结化火，火邪易耗气伤津，会使得大肠部位失于润养；若肾津亏虚，会使得大肠阴津涩少，肾阳衰弱，这会出现阴寒凝结的情况，这不利于对大肠的传导，最终可引发便秘的发生。人体大肠的传导功能是依靠身体内的津液懦润和阳气推动的，如果身体内的津液十分充足，会保持身体的输布保持正常的状态，腑气血通。可以一旦体内的气机失调，便会出现津液不足的情况，最终可使得大肠的导致传导失常，腑气不通，从而引发便秘的出现。

二、辩证论治便秘

中医在对病人症候的寒热虚实进行辨别时，主要是通过病人的舌质和舌苔来辨别。如果病人的舌苔厚腻，则为实证，没有舌苔则为虚证；若舌苔白滑，则多寒，舌苔黄腻，则为多为热；若病人的舌质红，但是无苔则为津血干枯；若病人的舌质寡淡，且舌苔少，则属于气血两虚。如果病人的大便密结，还有腹胀拒按的情况，则属于实证；若病人的大便密结且腹胀喜按，则为虚证。便秘的实证在临床上主要分为两类，分别是热结秘和气滞秘，虚证则比较多，主要分为四类，分别是血虚便秘、气虚便秘、阳虚便秘和阴虚便秘。

1、关于针灸辩证治疗便秘

中医治疗便秘的主要方法是调理肠胃和行滞通便，在进行针灸治疗时，选取的主穴为足阳明穴和手少阳经穴，比较常用的针灸处方为：天枢穴、丰隆穴、水道穴、支沟穴和归来穴。在上述几个穴位中天枢穴属于大肠墓穴，能够良好的疏通大肠腑气，死的大肠的传导功能得以恢复；支沟穴对于人体三焦的气机具有疏通的功效，当三焦之气畅通以后，肠腑也就自然通调了。至于归来穴、丰隆穴还有水道穴这三个穴位在调理人体脾胃方面具有较好的作用，同时还具有行滞通腑的功效。医生在选择上述穴位进行针灸时，主要采用的针灸方法是毫针泻法，当然对于不同的症状，还可配以其他有相应效果的穴位进行治疗。

（1）热结便秘

热结便秘的发生和病人胃肠积热有直接的关系，由于里热炽盛，病人除了会有口干、口臭、心烦、小便短赤的症状，还有舌质红，舌苔黄腻等症状，同时热聚结于肠道，会导致病人的大便脱水，变得干燥。治疗这种类型的便秘应该以泻热、润燥、通便为主，针灸时可配穴位有天枢穴、曲池穴、内庭穴和上巨虚穴，还可配以大都穴、支沟穴、照海穴和三阴交穴。

（2）气滞便秘

气滞便秘的发生，主要是因为病人的气机郁滞，通降失常，病人发生便秘以后会有嗳气、纳差的症状，还会有胸闷、两胁胀满等症状。治疗这种类型的便秘主要是顺气、行滞和通便，针灸时可配的穴位有气海穴、天枢穴、太冲穴、上巨虚穴，还可配有支沟穴、合谷穴、大横穴、气海穴和阳陵泉穴。

（3）阴虚便秘

这种类型的便秘主要是由于阴液亏损，致使虚热伤津，出现心态消瘦、咽干口燥、舌质红、舌苔少等症状，同时阴液亏损，使得大肠津涸，病人出现大便干结、排便困难等症状。临床治疗阴虚便秘主要以滋阴、润燥和通便为主，针灸可配穴位有：三阴交穴、天枢穴、上巨虚穴、关元穴、复溜穴、太溪穴、肾俞穴、照海穴。

（4）气虚便秘

对于这种类型的便秘之所以发生，多是因为病人心气虚体弱、传导无力，病发便秘以后病人出现出现大便干、排便无力、神疲体乏、面色苍白等症状，治疗这种类型的便秘主要是益气、健脾和通便，针灸时可配穴位有足三里穴、三阴交穴、公孙穴、天枢穴=，还可配有脾俞穴、气海穴、上巨虚穴、胃俞穴。

（5）阳虚便秘

阳虚便秘病人是因为下元亏损所致，病人会出现小便清长、面色苍白、四肢不温等症状，还会有大便不通、排便无力等症状。治疗主要是温阳、散寒和通便，针灸可配穴位除了有足三里穴、上巨虚穴、关元穴、神阙穴，还有命门穴、肾俞穴、天枢穴、脾俞穴等穴位。

（6）血虚便秘

这种类型的便秘之所以会发生，是因为病人血虚失养、肠道失润，病人病发以后大便会密结、排便困难，还会有面色苍白、心肌失眠等症状。治疗方面主要以养血、润燥和通便针灸可配穴位有足三里穴、天枢穴、血海穴和膈俞穴，还可配以脾俞穴、公孙穴、上巨虚穴等穴位。