左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦联用治疗老年肺炎疗效观察

左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦联用治疗老年肺炎疗效观察

潘琴

重庆市巴南区木洞镇中心卫生院 401338

摘要：目的：分析对于肺炎老年患者来讲，联用左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦的临床效果。方法：选用随机数表法，将医院诊治的74例肺炎老年患者分为两组，各37例，一组为采取哌拉西林舒巴坦治疗的对照组，另一组在前者基础上联用左氧氟沙星，设为研究组，就两组治疗情况展开观察。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，症状缓解时间更短，P<0.05。结论：对老年肺炎患者联用左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦治疗可在较短时间内改善症状，疗效可靠，值得大力推广和引用。

关键词：左氧氟沙星；哌拉西林舒巴坦；老年患者；肺炎

随着年龄增长，机体免疫力会下降，而人体口咽部长存在真菌、厌氧菌等，因此老年患者有着较高的肺炎发生率，常见的感染病菌包括革兰阴性杆菌、真菌及病毒等。老年肺炎患者常缺乏明显的呼吸系统症状，临床以发热、咳痰等较为常见，但也存在部分患者无明显症状^[1]。在疾病治疗时，临床需依据药敏结果及病原菌种类选择合适的药物，哌拉西林舒巴坦对革兰氏阴性菌有着较高敏感性，其在疾病治疗中有着理想效果。但实际治疗并不能一味加大药量，这会增加不良反应，同时也可能有耐药菌株产生。为避免这一情况，临床多会采取联合用药方案以更好的治疗疾病。本次研究发现左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦联用有着理想效果，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选用随机数表法，将医院诊治的74例肺炎老年患者分为两组，各37例，一组为采取哌拉西林舒巴坦治疗的对照组，另一组在前者基础上联用左氧氟沙星，设为研究组，时间区域为2019年12月—2020年12月。对照组男/女：18/19例，年龄60—87（73.2±4.6）岁；研究组男/女：19/18例，年龄61—88（73.1±4.7）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

所有患者均接受止咳、祛痰等对症支持治疗。对照组应用哌拉西林钠舒巴坦治疗，将2.5g药物融入到0.9%、500mL生理盐水中于患者静脉滴注，时间控制在1—2h，每12h一次。研究组在上述方法基础上联用左氧氟沙星，每天两次，每次0.1g。若患者病情较为严重，可增加最大剂量至0.6g并分三次口服^[2]。两组均持续治疗两周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。（2）症状改善时间，包括咳嗽、发热、咳痰及肺部啰音等。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2症状改善时间

与对照组比，研究组症状改善时间更短，P<0.05。见表2。

表2 症状改善时间比较（x±s，d）

3讨论

肺炎是由细菌、病毒等引起的以肺泡、肺间质等肺实质出现感染性炎症的呼吸系统疾病，其发生、发展与病原体和宿主之间的平衡所决定。病原体致病力越强，宿主免疫系统功能越薄弱，则疾病越严重，因此肺炎最常见于免疫系统尚未发育完善的幼儿及免疫功能下降的老年人群。咳嗽一般是肺炎患者最早出现的症状，发热、发力、食欲不振等也是临床较为常见的症状^[3]。在多数情况下，肺炎预后较好，治愈后患者肺功能及结构都会恢复正常，但老年患者由于身体机能下降，且多合并慢性的基础疾病，因此预后相对较差。当肺组织炎症发展至一定程度后可转变为肿胀肺炎，此时患者生命会受到严重威胁。因此在出现疾病相关症状后应及时就医治疗，避免造成更大危害。

对于老年肺炎患者来讲，越早治疗能获得越好的预后。因此在确诊肺炎后，应依据病原菌类型选择合适的抗生素。哌拉西林钠舒巴坦是一种复方制剂，哌拉西林钠属于半合成青霉素，其可通过感染细菌细胞壁而发挥抗菌作用，并且其毒性较低，不良反应较少。但其治疗稳定性较差，容易导致病菌产生耐药性，故需要与其他药物进行复合应用。舒巴坦是一种竞争性的、不可逆的β—内酰胺酶抑制剂，其可增强哌拉西林钠稳定性，两者复合后可有效增哌拉西林钠的抗菌活性，同时抗菌谱也得以扩大^[4]。左氧氟沙星是喹诺酮类广谱抗菌药，其能通过抑制细菌DNA解旋酶活性来抑制细菌繁殖，其对于引发肺炎的肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等均有着较高的敏感性。上述两种药物的联合应用可发挥协同机制，并且还能避免同一药物长期应用而产生耐药株，实现在短时间内改善患者临床症状的目的。本次研究中，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高，症状改善时间更短（P<0.05）。综上，联用左氧氟沙星与哌拉西林钠舒巴坦治疗肺炎老年患者可在较短时间内改善其症状，疗效理想，值得推广。

参考文献

[1]段礼强. 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效探讨[J]. 健康必读 2021年15期, 29-30页, 2021.

[2]聂冰霞. 头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎40例对炎症水平的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2020, v.31;No.320(20):41-42+160.

[3]陈远平, 欧家瑜, 许鹏. 哌拉西林钠舒巴坦钠联合乳酸左氧氟沙星治疗老年性肺炎合并COPD的疗效及对肺功能,安全性影响[J]. 智慧健康 2021年7卷8期, 179-181页, 2021.

[4]高金良. 左氧氟沙星配合头孢哌酮-舒巴坦钠对肺部感染患者的疗效与安全性(附40例临床资料)分析[J]. 抗感染药学, 2020, v.17;No.92(03):146-148.