正清风痛宁注射液穴位注射配合独活寄生汤熏洗治疗强直性脊柱炎的临床观察

正清风痛宁注射液穴位注射 配合独活寄生汤熏洗治疗强直性脊柱炎的临床观察

第一作者王丽彬，通讯作者喻林，辜智岗，刘锐锋，熊正容，罗容，林小燕，李静

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：观察正清风痛宁注射液穴位注射配合独活寄生汤熏洗治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：选取我院2020年04月至2021年04月收治的强直性脊柱炎患者48例，全部患者接受临床药物治疗，以随机数字表法将患者分为两组，参照组给予正清风痛宁注射液穴位注射，观察组在正清风痛宁注射液穴位注射治疗基础上，配合独活寄生汤熏洗治疗，连续治疗1个月后，比较两组血清血沉及炎性细胞因子水平，并比较两组Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）及疼痛感受评分（以VAS量表评价）。结果：观察组血清血沉及炎性细胞因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组BASDAI评分、VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强直性脊柱炎的临床治疗中，采取正清风痛宁注射液穴位注射配合独活寄生汤熏洗治疗能够减轻机体炎症水平，改善局部疼痛，促进病情减轻，治疗效果显著。

【关键词】强直性脊柱炎；痛宁注射液；独活寄生汤熏洗治疗

强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，主要病理表现为附着点炎，患者多伴随局部关节外疼痛等临床症状，既影响关节及腰背部活动度，也影响正常生活^[1]。临床治疗该症状多采取药物治疗，常见以中药治疗，如痛宁注射液这一中药制剂的临床应用广泛，具有抗炎、镇痛、调节免疫的作用，而配合具有补肾壮骨、祛风湿、止痛功效的中药如独活寄生汤进行熏洗治疗，应能够更有效减轻炎症，改善脊柱功能活动^[2]。为评估联合治疗的临床疗效，以我院收治的强直性脊柱炎患者48例为研究对象，于2020年04月至2021年04月期间展开研究，具体论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年04月至2021年04月收治的强直性脊柱炎患者48例，全部患者接受临床药物治疗，对本次研究知情同意，以随机数字表法将患者分为两组，参照组24例中，男18例，女6例，年龄22～48岁，平均（36.42±3.03）岁，病程1～5年，平均（2.34±0.30）年。观察组24例中，男19例，女5例，年龄23～50岁，平均（36.47±3.07）岁，病程1～5年，平均（2.32±0.34）年。两组一般资料无显著差异，本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

参照组给予正清风痛宁注射液穴位注射治疗。将35mg正清风痛宁注射液与1.5ml 2%利多卡因混匀，采取患者适当体位，以附着点疼痛为强烈的位置为穿刺点，皮肤消毒后垂直进针，注射药物，每次注射最大用药量为3ml，拔针后续留观15min。每周一次，连续治疗1个月。

观察组在正清风痛宁注射液穴位注射治疗基础上，配合独活寄生汤熏洗治疗。煮沸独活寄生汤约20min后，倒入熏蒸床，指导患者裸露腰背部皮肤，平卧于熏蒸床上，调节熏蒸床出气温度，约为38℃～45℃为宜，每次熏蒸时间为20min，每日一次，连续熏蒸7d后休息1d，连续治疗1个月。

1.3观察指标

连续治疗1个月后，比较两组血清血沉及炎性细胞因子水平，并比较两组Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI，总分10分，活动指数与评分呈负相关）及疼痛感受评分（以VAS量表评价，总分10分，疼痛感受与评分呈正相关）。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组血清血沉及炎性细胞因子水平比较

观察组血清血沉及炎性细胞因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清血沉及炎性细胞因子水平比较（ ±s）

2.2两组BASDAI评分、VAS评分比较

观察组BASDAI评分、VAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组BASDAI评分、VAS评分比较（ ±s，分）

3分析与讨论

强直性脊柱炎在中医理论中属于“尪痹”病，多以风寒湿外邪所致，气血经脉阻塞不通，不但直中脏腑筋骨，且损耗气血精微^[3]。临床治疗强直性脊柱炎，可联合中药制剂、中药熏洗治疗等多种手段，有利于提高治疗效果。本次研究指出，在正清风痛宁注射液穴位注射配合独活寄生汤熏洗治疗，能够达到较好的临床疗效，既显著促进炎症减轻，也提高患者脊柱功能，减轻局部疼痛。痛宁注射液具有较强的抗炎、镇痛功效，也能够调节机体免疫，抑制血清炎性细胞因子活性，因此在临床治疗中，能够达到较好的治疗效果。而配合独活寄生汤熏洗治疗的方案下，发挥了独活寄生汤补肾壮骨、祛风湿、蠲痹止痛的功效^[4]。因而在病情改善效果上更为显著，不仅炎性疼痛更好的减轻，机体炎症细胞因子也减少，且中药治疗方案下，能够起到扶正祛邪的功效。

总的来说，临床治疗强直性脊柱炎，采取正清风痛宁注射液穴位注射配合独活寄生汤熏洗治疗的效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]潘彩彬,乐立盛,陈海潮,卓杰. 独活寄生汤加味治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎39例[J]. 福建中医药,2020,51(06):76-77.

[2]秦艺珊,刘春香,张俊华,林姗姗,翟静波,王媛. 正清风痛宁注射液穴位注射痛宁片治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性的系统评价[J]. 时珍国医国药,2019,30(01):209-213.

[3]刘源,刘春香,张俊华,仇萍,万颖颖,刘智,孙崇翔. 正清风痛宁注射液穴位注射痛宁注射液治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的系统评价[J]. 中医药导报,2019,25(12):80-82+107.

[4]赫军,诸葛天谕,李冬冬,方苏亭,何宾,郑永昌,禹建春. 独活寄生汤为主的中医综合疗法治疗强直性脊柱炎(脊痹寒湿犯腰证)的临床观察[J]. 中国中医骨伤科杂志,2017,25(02):19-23.