急性脚踝扭伤怎么办

陈军

乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000

在日常生活当中，很多情况下不可避免会遇到脚踝扭伤的情况，如剧烈运动，上下楼梯、打篮球以及登山旅游等，一不留神，便可能会出现意外，导致急性脚踝扭伤。大部分人都认为脚踝扭伤不严重，抱着无所谓的态度，觉得自己休息几天就好了，但是并非所有情况下都可以通过修养恢复。只有轻微的扭伤，在家修养几天才能够缓解症状，但是大部分的急性脚踝扭伤患者，都是比较严重的，可能会导致患者的踝关节脱位、骨折，足趾关节甚至也会骨折。

1. 急性脚踝扭伤是否需要去医院检查？

在日常生活当中，大部分的踝关节扭伤一般情况下都是韧带扭伤，但是也不可避免会出现骨折的情况，这个时候应当及时去医院接受检查，并积极配合治疗。可结合脚踝与足部骨折临床指南，确定在受伤时是否需要进行影像学检查，这样也能够尽可能的减少儿童与成人不必要的X光检查，促进患者的治疗与康复。当患者的踝部区域出现明显疼痛，或者是外侧后缘以及内踝内侧处骨压痛，受伤之后不能承受重量，此时应当及时去医院进行X线检查。如果患者足中区疼痛，且第5拓骨基底部骨压痛，受伤之后不能承受重量，此时应当接受X线检查。

2. 脚踝扭伤90%为外侧韧带损伤

踝关节是人体屈伸关节当中承重最大的关节，其稳定性与人体运动功能密切相关，踝关节韧带损伤很可能是因为内翻、外翻以及旋转导致引起，在所有踝部运动损伤当中占据75%左右。急性脚踝损伤之后，关节的稳定性便会下降，如果不及时采取治疗措施，很可能会导致再次陷入扭伤-不稳-再次扭伤的恶性循环。严重的情况下，甚至还可能会导致出现骨关节炎，，对患者的生活造成严重的影响，生活质量也会逐渐下降。如果处理不当，大约会有30%的患者逐渐形成慢性踝关节外侧不稳。

3. 急性脚踝扭伤的处理措施

急性脚踝扭伤之后，患者可能会出现肿胀、压痛、负重无法前行，步伐也会变得异常，一般情况下，脚踝扭伤之后主要分为三个阶段，急性期；扭伤之后24-48小时之内，亚急性期，扭伤后的3-7天，恢复期；第7天至一个半月，这一阶段，可结合患者的实际情况，适当进行体能恢复训练。

1. 急性期处理

要采用贴布、支具等，但是切记不能长时间使用，更不能产生依赖性，同时还应当多加休息，让踝关节制动休息，其他关节可正常运动，结合患者的损伤情况，在三天之内要使用冰敷，每天3-5次，每次10分钟左右。适当加压，可使用弹力绷带或者是毛巾进行包扎，同时还应当抬高踝关节，患者躺下将踝部垫高，超过心脏左右。制动休息时，伤肢应当尽量不要负重，并进行冰敷，时间为10-20分钟，每天至少3次。在冰敷过程中，可使用毛巾或者纱布将冰块与皮肤隔开一定的距离，避免皮肤被冰块冻伤。脚踝扭伤急性期内，要禁止喝酒、热敷以及按摩，紧急处理后，如果患者的症状没有得到缓解，或者患者的症状逐渐加重，这个时候应当立即就医，并排除骨折以及韧带损伤的情况。受伤时，应当马上停止运动，让受伤脚踝得到适当的休息，保护患者的受伤部位。使用冰块冷敷20-30分钟，如果损伤比较严重时，要持续冷敷，这样能够促进血管收缩，减少受伤部位的血流量以及淤血，并且缓解患者的疼痛感。如果暂时没有冰块，可使用凉水冲15-20分钟，让受伤部位降温。

2. 亚急性期处理

通过多种方法恢复小腿肌肉的柔韧性，逐步提高踝关节的肌力，进行负重训练，站立位下进行重心转移训练。放松按摩肌肉，采用泡沫轴慢慢滚动受伤一侧小腿肌肉，可适当进行加压。结合患者的实际情况，可通过踩台阶或者是微屈膝盖方式进行拉伸训练。每天三组，每组30秒左右。适当进行行走联系，在保护关节的基础上慢慢走路，并且注意避免重心转移，并适当调整姿势。

3. 恢复期处理

恢复期是恢复体能的重要时期，可开展关节稳定性训练，处于跪姿，伤腿在前，可适当扶着物体，保持身体稳定，身体尽量向前压，注意不能晃动。踝关节灵活性与控制能力训练，踏板跳跃训练，落地时声音要小，每天2-3组，每组在30-50次，只要积极接受5周的体能训练与物理复健，患者便能够逐渐恢复体能，正常进行运动。

当运动过程中发生踝关节扭伤，这个时候一定要避免带伤进行运动，这样会加重踝关节损伤，导致肿胀速度加速，并且影响患者日后的康复。踝关节扭伤之后48小时之内或严重扭伤之后一周之内，切记不能进行热敷，或者是擦红花油，这样会导致损伤部位毛细血管扩张，导致渗出，肿胀程度也会更加严重，这样是不利于踝关节康复的。

在日常生活当中，急性期患者应当合理进行运动，这样能够避免肌肉萎缩，以及减少疤痕，遵守舒适、无痛多次重复运动的基本原则。患者还应当注意保暖，避免着凉，可适当使用活血化瘀的药物进行治疗。可多吃一些富含营养的食物，如骨头汤以及维生素比较高的食物，避免吃一些油腻难消化的食物。尽量减少患者的心理压力，保持积极乐观的态度，悲观消极的因素会影响患者的康复。