开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

杨彩华 李惠兰

湖北省孝感市孝昌县第一人民医院，湖北孝昌， 432900

【摘要】目的：探讨开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会。方法：将我院2019年1月-2021年1月100例开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者，随机数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，综合组联合应用全方位护理。比较两组护理前后患者的SAS评分、SDS评分、并发症率。结果：护理前两组患者的SAS评分、SDS评分无显著差异，P＞0.05。护理后两组患者的SAS评分、SDS评分均优于护理前，P＜0.05。而护理后，综合组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05。综合组并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：全方位护理对开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者效果确切，可缓解患者不良情绪，减少并发症。

【关键词】开放式乳突改良根治；鼓室成形术；慢性化脓性中耳炎；护理体会

耳鼻喉科常见疾病中，临床上中耳炎的发病率、病程长、复发率高，是一种常见疾病。慢性化脓性中耳炎为粘膜、骨膜、骨组织的慢性化脓性炎症引起^[1]。其病因主要为急性炎症及细菌感染。开放式乳突改良根治术和鼓室成形术在临床治疗上有良好的疗效。治疗越及时、越有效，可有效防止病情的持续恶化。采用有效的护理配合措施，对进一步提高其疗效有重要意义。本研究探析了开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2021年1月100例开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者，随机数字表随机法分二组。每组例数50。其中综合组年龄21-62岁，平均（32.54±2.45）岁，男28：女22。对照组年龄21-67岁，平均（32.05±2.21）岁，男27：女23。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理。根据要求做好术后的护理工作，定期清理耳道，更换敷料，进行基本的健康教育，告知中耳炎家庭的护理注意事项，合理安排病人的饮食和用药。综合组联合应用全方位护理。（1）手术前的护理：一是充分结合病人术前的情况，说明慢性化脓性中耳炎的相关保健知识，包括并发症、对听力的影响、对周围脏器及脑部的影响等。接着详细介绍了手术的基本步骤及手术中的注意事项，以填补病人对疾病知识的空白，提高病人对手术治疗的信心。同时，在手术前，患者耳中的耳垢清理干净。通常在病人的鼓室中加入70%乙醇溶液，在手术前一天给予病人抗生素。在做好相关常规检查后，对患者进行有针对性的评估，以确保术中、术后并发症得到相应的解决。（2）术中护理：术中若需要静脉补充必要的营养，应及时对手术器械进行消毒，指导病人适当调整体位，术中严密监测患者生命体征。术后仔细检查器械，确保病人的皮损得到处理，然后清洗伤口，送回病房继续观察。（3）术后护理：术后根据主治医师的方案应用抗生素，确保呼吸道通畅，加强生命体征监测，防止并发症的发生。如果出现并发症，需要及时就医。换药时要注意看有没有出血，拆线后要观察外耳道的生长情况。（4）心理护理：因为中耳炎靠近大脑，部分病人有顾虑，对手术有抵抗力，有一定的心理压力。护理人员要根据患者的情绪进行心理辅导。确保病人对疾病有正确的认识，可以大大减轻心理压力。（5）病人出院指导：病人离开医院时，告知病人出院后应注意的事项，避免咳嗽、打喷嚏、大声喧哗等。制订病人的饮食计划并严格控制用量。出现不舒服的情况，一定要去医院进行检查^[2-3]。

1.3观察指标

分析两组护理前后患者的SAS评分、SDS评分、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件中，计数行x2检验，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1并发症率

综合组并发症率低于对照组(P＜0.05)。

表1两组并发症率比较[例数（%）]

2.2护理前后两组的SAS评分、SDS评分比较

护理前两组患者的SAS评分、SDS评分无显著差异，P＞0.05。护理后两组患者的SAS评分、SDS评分均优于护理前，P＜0.05。而护理后，综合组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，P＜0.05。见表2.

表2护理前后两组的SAS评分、SDS评分比较（`x±s,分）

3讨论

中耳炎是一种常见的耳内常见病、多发病。症状有鼓膜穿孔、听力下降、耳鸣等。该病的发生将严重影响病人的正常生活和生活质量。目前，手术治疗已基本成为临床医生的共识^[4-5]。

近几年来，随着科学技术的发展，鼓室成形术越来越受到人们的欢迎。对耳病及并发症均有较好的疗效，手术创伤小，并发症少。但是，由于病人的情况和身体状况不同，并发症仍然会发生，因此治疗的效果也会有所不同。为减少病人的痛苦，采用开放改良乳突根治术及鼓室成形术治疗。此法可有效清除鼓室、乳突腔及乳突病变^[6]。为确保手术效果，选择与手术相结合的护理方法十分重要。术前，通过有针对性的健康知识及手术介绍，首先帮助病人掌握病情及手术知识，消除对手术的紧张和抗拒情绪，术中配合主治医师，通过对病人进行器械护理，使手术顺利进行。术后给予病人护理，观察并发症情况，进行全面的护理干预，可减少并发症的发生。

综上所述，全方位护理对中耳炎患者效果确切，可缓解患者不良情绪和提升患者满意度。

参考文献：

[1]张海波.开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中国医药指南,2019,17(34):127.

[2]杨丹.开放式乳突改良根治术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理探讨[J].首都食品与医药,2019,26(16):162.

[3]梁超,刘臣伟,梁秀峰.开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效及并发症分析[J].当代医学,2019,25(20):129-131.

[4]向梅.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):4+8.

[5]莫彩银,王雪梅,黄薇.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2019,16(07):107-108.

[6]陈伟峰.开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(26):109-111.

（通讯作者：李惠兰）