集束化护理在ICU中心静脉导管护理中的应用价值

集束化护理在 ICU 中心静脉导管护理中的应用价值

韦佳

柳州市中医医院 ( 柳州市壮医医院 ) 重症医学科 广西 柳州 545007

【摘要】 目的 本文围绕集束化护理措施进行研究，并讨论其在ICU中心静脉导管护理中的效果及价值。方法 本文从2019年1月-2020年1月间选取了符合研究标准的ICU中心静脉导管患者100例进行研究，为判定集束化护理措施的价值，特别将100例患者均分两组，分别实施不同的护理措施，研究组（集束化护理）、参照组（常规护理），同时利用统计学来对分组护理后患者非计划拔管、置管并发症发生率、护理满意度情况进行检验，并根据检验结果来对比两组护理措施的有效性。结果 研究组中并发症发生率及非计划拔管发生率，护理满意度对比参照组均显现优势性，利用统计学检验后显示存在意义（P＜0.05）。结论 针对ICU中心静脉导管患者应用集束化护理措施，能够将非计划拔管、置管并发症发生率降到最低，从而让患者及其家属感到满意，临床效果佳，具有推广应用的价值。

【关键词】集束化护理；ICU中心静脉导管；护理效果

在ICU中，由于患者需要长期的输液，中心静脉导管的置入为目前常规性操作。对于ICU中心静脉导管的护理非常重要，如果护理不够全面，不够科学，很容易引起穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓、导管相关性血流感染等不良并发症，还可能导致非计划拔管现象。本文针对更科学的集束化护理措施进行研究，并讨论其在ICU中心静脉导管护理中的效果及价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文从2019年1月-2020年1月间选取了符合研究标准的ICU中心静脉导管患者100例进行分组研究。研究组资料：患病年龄32-72岁，年龄均数（52.12±2.15）岁，其中有29例男性、21例女性，参照组资料：患病年龄30-76岁，年龄均数（53.06±2.24）岁，其中有28例男性、22例女性，组间一般资料对比无统计意义（P＞0.05），故可开展本研究。

1.2 方法

本文中参照组开展常规护理，研究组开展集束化护理^[1]。集束化护理方法包括：① 首先建立专业的集束化护理小组，由本组负责人及组内成员分析患者实际情况，加上查找相关的文献来制定相应的护理计划。针对导管固定、导管维护、封管、拔管、健康教育等方面给予具体的标准和实施计划。制定并实施导管维护人员资格准入机制：加强医护人员的培训及教育，特别重点学习先进护理技能。ICU和肿瘤科需要分批派医护人员到PICC专科门诊进行专业培训，培训时间不少于3天，培训结束后进行考试^[2]。医务人员必须掌握中心静脉导管的相关知识和护理技术，并能够熟练操作敷料和冲洗密封技术。同时要更好地进行手部卫生、正确洗手和无菌手部处理。应合理选择置管位置，优先选择锁骨下静脉，根据患者血管情况合理选择穿刺点^[3-4]。对导管维护工作进一步加强，拟定导管日常维护计划，对穿刺部位皮肤情况进行观察，发现异常情况立即处理。③ 动态监测，集束化护理小组成员应与护士长以及管理人员保持密切的沟通、交流，并做出相应的指导，以此来达到护理措施顺利开展的目的。对导管置管针对性监测，对患者进行持续监测，及时发现问题，利用更合理的方式解决^[5]。

1.3  判定标准

利用统计学来对分组护理后患者非计划拔管、置管并发症发生率、护理满意度情况进行检验，并根据检验结果来对比两组护理措施的有效性。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ²检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

研究组中并发症发生率显低的为研究组2（4.00%）而参照组为29（58.00%），同时非计划拔管研究组发生1（2.00%），参照组15（30.00%），两组研究数据相比较差异显现，而且统计学检验存在意义（P＜0.05）。本组对比数据见表1

研究组护理满意度49（98.00%）对比参照组36（72.00%）显高，统计学检验存在意义（P＜0.05）。本组对比数据见表2

表1 对比两组非计划拔管及置管并发症发生率[（n）%]

表2 对比两组护理满意度[(n)%]

3讨论

本文针对更科学的集束化护理措施进行研究，研究结果显示研究组中并发症发生率显低的为研究组2（4.00%）而参照组为29（58.00%），同时非计划拔管研究组发生1（2.00%），参照组15（30.00%），两组研究数据相比较差异显现，而且统计学检验存在意义（P＜0.05）。研究组护理满意度49（98.00%）对比参照组36（72.00%）显高，统计学检验存在意义（P＜0.05）。

综上所述，针对ICU中心静脉导管患者应用集束化护理措施，能够将非计划拔管、置管并发症发生率降到最低，从而让患者及其家属感到满意，临床效果佳，具有推广应用的价值。

【参考文献】

1. 张晓玲. 集束化护理在ICU患者中心静脉导管置管和维护中的应用[D]. 延安大学, 2020.

2. 张艳, 朱舒婷. 集束化护理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(011):P.38-38.

3. 雷晓平. 集束化护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J]. 黑龙江中医药, 2020,49(2):248-249.

4. 张琳. 浅谈集束化护理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J]. 养生保健指南, 2019, 000(040):2,1.

5. 孙红. 集束化护理对ICU留置中心静脉导管患者护理质量及感染预防的影响[J]. 药品评价, 2019.