大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果分析

大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性肝腹水的护理效果分析

李清

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000

【摘要】目的：观察分析难治性肝腹水患者大量放腹水与白蛋白输注治疗过程中综合护理配合效果。方法：选取2020年1月-2021年2月本院100例难治性肝腹水患者，进行分组对比，即常规组、研究组，各50例，常规组治疗期间实施常规护理，研究组治疗期间实施综合护理。结果：研究组并发症显著低于常规组（p<0.05）。结论：综合护理能够进一步减少难治性肝腹水患者治疗过程中相关并发症，这对于提高临床疗效及改善预后有重要意义。

【关键词】难治性肝腹水；白蛋白输注；护理效果

腹腔积液是肝功能失代偿期最常见的体征，心血管疾病、肝功能障碍、恶性肿瘤等都可能诱发腹水，尤其是肝硬化，是导致腹水发生的主要致病因素。大量放腹水、白蛋白输注是临床治疗肝硬化、改善难治性腹水预后的有效手段，其可以快速减轻患者的临床症状^[1]。但是，最终疗效容易受诸多因素的影响。因此，有必要加强护理干预配合，以提高难治性肝腹水的临床疗效，改善预后。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以100例难治性肝腹水患者为研究对象，纳入时间为2020年1月-2021年2月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为常规组、研究组，各50例。研究组包括29例男性和21例女性，年龄42-72岁，均龄（60.6±8.7）岁；常规组包括28例男性和22例女性，年龄40-72岁，均龄（60.2±8.9）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者大量放腹水、白蛋白输注治疗，即：半卧，成功局麻后，穿刺脐与左侧髂前上棘相连1/3处，成功穿刺后放水，使腹水排出，每周2次，最后加压包扎穿刺位置。同时给予50g白蛋白输注，60滴/min。

常规组治疗过程中辅以常规护理，遵医嘱观察患者病情体征变化，早发现、早处理，保证患者治疗安全。

研究组基于常规护理基础上加入综合护理，即（1）心理干预。需要护理人员深入了解患者身心状态，掌握患者负性情绪出现的原因，以便于针对性实施心理疏导。为患者耐心讲解环境、治疗过程、治疗效果，避免患者过度担忧，稳定其身心状态，以提高其治疗配合度^[2]。提前说明治疗不良反应与正确应对措施，让患者做好心理准备。同时与家属深入交流，一起鼓励、关心患者，加强患者治愈信念。（2）置管之前全面检查，包括心电图、血常规、尿常规、肝肾功能，观察患者体征变化，消毒清洁穿刺点，严控室内湿度、温度；嘱咐患者排空膀胱。置管后持续监测患者体征，警惕不良反应，比如头晕、气喘、心悸，一旦出现上述反应，立即暂停放水，及时对症处理；观察患者腹水性质、颜色、排放量，并做好相关数据记录，及时将腹水送去检验。每日按时消毒穿刺点皮肤，按时更换引流袋、敷料，警惕穿刺点渗液渗血，妥善固定导管，确保通畅，避免导管弯曲、滑脱，腹水排放后嘱咐患者卧床静养，监测患者电解质、心率、血压、酸碱度，积极防治并发症^[4]。（3）防寒保暖，尽量避免打喷嚏、咳嗽，以免腹压升高，半卧位休息，多补充高维生素、蛋白质丰富、高热量的食物，每日严控钠盐、水分摄入量。

1.3观察指标

观察患者有无肝性脑病、消化道出血、感染等并发症。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计数信息，主要包括并发症发生率，均以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

相比于常规组而言，研究组并发症明显更少，二组结果差异显著（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组并发症对比

3.讨论

肝腹水是肝硬化肝功能减退引起门静脉高压而形成腹水症，其病因与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多及继发性醛固酮及抗利尿激素增多相关。白蛋白输注、大量放腹水等治疗方法是临床治疗难治性肝腹水的主要手段，目前尚无其他特效根治手段^[4]。但是，白蛋白输注治疗过程中以及腹水排放期间，患者心理状态以及生理功能变化比较明显，如果干预不及时，可能严重影响到临床疗效，降低预后质量。本研究对难治性肝腹水患者尝试了综合护理配合，结果：研究组并发症4.00%，均显著低于常规组16.00%（p<0.05）。说明综合护理措施配合有助于在治疗过程中减少相关并发症的发生，其中心理干预措施能够稳定患者心理情绪，使其始终以良好的身心状态面对临床治疗，并且主动配合临床操作，降低并发症发生率；置管前、后的护理操作有助于患者顺利完成治疗，保障治疗安全；最后，基础护理从患者日常生活、饮食等方面加强了干预，有助于患者形成良好的生活习惯，使其主动规避不良习惯，减少并发症的发生^[5]。

综上所述，综合护理干预的临床效果显著，可有效减少难治性肝腹水患者输注白蛋白与大量放腹水治疗过程中的并发症，改善疾病预后。

参考文献：

[1]陈瑜凤, 芦茜, 钱润林. 定期腹水排放并结合抗感染治疗肝硬化合并难治性肝腹水的效果分析[J]. 当代医学, 2016, 22(007):20-21.

[2]韩冬. 心理护理干预对肝腹水患者不良情绪的影响[J]. 中国医药指南, 2018, 16(31):256-257.

[3]付汉林, 王燕. 肝硬化腹水及其相关并发症治疗新进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 14(v.40;No.220):167-168.

[4]中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 011(005):417-432.

[5]毛华. 优质护理干预在肝硬化腹腔积液患者治疗后的应用效果[J]. 实用临床护理学杂志（电子版）, 2018(14):36-37.