脑出血的康复治疗方法有哪些

脑出血的康复治疗方法有哪些

龙建国

成都市新都区人民医院 四川 成都 610500

脑血管病是临床常见疾病且发病急、致残率高，脑出血患者手术或非手术治疗后一般都会产生一些后遗症，出院后若护理不好，再次复发的概率较高。脑出血患者的护理也是比较讲究的，很多家属都不清楚如何进行正确护理，一般都会按照自己的想法去照顾老人，往往收效甚微，那么脑出血后康复治疗的有效方法有哪些?具体内容如下：

1、脑出血的早期诊断

脑出血是指脑血管破裂引起的出血，患者可能会表现为突然的恶心头痛、眩晕、呕吐、乏力、肢体麻木、偏瘫、意识障碍等。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前期阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到当地的正规医院或者机构争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。脑出血的常见检查方法包括头颅CT、头颅磁共振、以及头颅CT血管造影或者头颅磁共振血管造影，头颅CT对于疑似出血的病人能够及时发现出血部位及程度。头颅磁共振可以评估出血的大小、部位以及出血区域有没有相关的肿瘤等，导致出血的一些病变。头颅CT血管造影或者头颅磁共振血管造影，有助于筛查局部的脑血管病引起的脑出血。

2、脑出血的康复治疗方法

脑溢血这种疾病可以通过手术治疗、非手术治疗，主要取决于出血部位、出血量及患者的基础情况，脑溢血后可能会出现很多后遗症，我们必须要做好相关护理工作。如果患者脑溢血之后胡乱食用相关食物，或者是未遵照医嘱做好护理工作，那么很有可能导致病情复发，再次复发、死亡率非常高。那么脑溢血的康复治疗方法具体都包括什么?

2.1　一般应卧床休息2周，头部可以轻轻的转动，尽量避免抬高头部，患者也可以在床上进行小幅度的翻动，两个小时一次也不要太过紧张。大小便必须要在床上进行，千万不能自己下床，避免再次出血。对于长期卧床的患者，皮肤受压超过两个小时那么就很容易发生褥疮，所以这个时候我们应该加快翻身来保持皮肤的清洁干燥。长时间卧床患者很容易导致肺部感染。痰多不易咳出，所以这个时候就需要使用药物祛痰，加强翻身、拍背，减轻肺部感染现象，如果没有力气咳痰，那么我们就需要采取吸痰措施，然后让患者每天坚持半卧位，每次最好是30分钟左右。

2.2离床期为发病后18—30天。其内容为基础训练、动作训练、日常生活能力训练。这个阶段的目的是为步行训练打基础，要求达到能站立患肢负重，独立站立30分钟以上，能做中心移动。步行期为发病后8—12天。其内容包括原地步行跨步训练、平行棒内步行训练、辅助下步行训练、拐杖步行、步行应用动作训练及独立走训练。恢复期为发病后18—30天。其内容包括上下楼训练、斜坡行走训练、肌力强化训练、日常生活能力训练、言语训练及耐久训练。

2.3心理疗法：患者要保持良好的心态，避免过于激动和血压升高，做到心境平静，减少不必要的烦恼，不可大喜大悲，看淡名利，知足常乐，做自己喜欢的事，播放喜欢的音乐。

2.4饮食疗法：给予患者进食清淡低脂的食物，要多吃鸡蛋、豆制品等。如果病情已经很稳定下来，但还存在着不同程度的意识障碍现象，给予患者吃一些流质食物、如果患者意识十分清醒，那么可以增加糊状饮食，蒸蛋羹、粥类食物。　

2.5康复治疗：康复治疗主要是包括给予患者进行理疗、推拿、按摩、针灸、锻炼等。当患者的病情允许情况下要及早的做针灸和高压氧，此类疗法对于患者的脑功能的恢复帮助较大。另外，如果患者是肢体的偏瘫症状，要对患者进行肢体部位的按摩和热敷处理方法，多帮助肢体进行伸屈动作，通过伸屈动作能够改善肢体的循环，还可以避免静脉血栓发生的状况。此外如果患者自身有部分的力量，也要进行自主活动，这样能够增加肌肉的力量促进身体机能的恢复。如果患者有吞咽困难在饮水的过程中发生呛咳现象，功能锻炼也不可落后，先锻炼患者的吞咽功能从少量的从嘴中喂水开始，有语言功能障碍的患者要经常锻炼发音的练习，为后续恢复做好铺垫。对于患者瘫痪肢体要注意按摩方法，避免发生肌肉挛缩症状促进血液循环，按摩痉挛性肢体的时候手法要轻，使神经肌肉兴奋性从中降低，使痉挛的得以肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法可以适当加重些，神经活动达到刺激的作用。每日对患者进行2次按摩时间为20分钟。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，动作力度要从小到大。

对于脑出血后患者一定要在医生的指导下合理用药，不可以自行购买药物服用，饮食清淡为主，忌烟酒、辛辣刺激食物，饮食要注意低脂、低盐、低糖。脑出血患者的家属在日常中应该十分注意和重视，一定要经常带患者检查血压情况，一旦发现血压增高，就应该加以重视了及时干预，以减少脑出血的发病概率。

　 脑出血疾病的后期康复治疗是很重要的，患者家属要引起足够的重视，帮助患者治疗疾病，可以经常按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩20-30分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。在生活中，患者要保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。饮食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制品，配适量瘦肉，鱼，蛋品。

　　必须争取早期康复治疗，尤其在发病后的前三个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机，除了坚持可靠药物(主要是扩血管，营养神经，改善脑部微循环的药物)治疗，针灸等综合措施外，还要进行适当的功能锻炼，以加快和改善恢复的程度。预后情况关键要看大脑组织的损害程度和面积大小，部位的差异以及病程的长短等等，均与日后的康复有直接关系。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。