分娩小科普:生娃“开十指”，非你想的那样

分娩小科普 :生娃“开十指”，非你想的那样

倪瑶 

崇州市妇幼保健计划生育服务中心   611230

对于阴道分娩的产妇，对宫口开几指的说法很熟悉，但是“开十指”具体指什么，可能一时间说不上来。生娃“开十指”，真的要把10个手指塞进去才能生吗？如何进行检查？有哪些加快宫口开全的措施？下面对此进行简单论述。

1．什么是“开十指”？

开指就是开宫口，专业名称叫子宫颈口扩张。一般情况下，女性宫颈开口约为1个指尖，在分娩过程中，宫颈口会逐渐扩大，一直到婴儿能顺利分娩。胎儿下降到骨盆后，产道做好了准备，呈现自然松弛张开的状态，有利于胎儿娩出。孕妇在临产时，子宫会规律性收缩，牵拉宫颈内口的肌肉和周围纤维；而胎儿先露部前羊水是楔形，会促使宫颈内口向上、向外扩张，宫颈管逐渐变短并消失。此时，医护人员为了测量宫颈口的扩张程度，通常用1个指头代表张开1cm，因此“开十指”就是宫口张开10cm。值得注意的是，“开十指”并不是要把10根手指都放进宫颈口进行测量。

2．孕妇开宫口的过程

(1)分娩初期。宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2周宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。这个阶段规律宫缩，宫颈口刚刚打开一点，在荷尔蒙的作用下，子宫颈会变得柔软。

(2)潜伏期。该阶段耗时最长，是从规律宫缩到宫口开到6cm，一般需要8h。此时子宫颈变薄，宫缩加剧，随着宫口开大产妇会感到难受。而且，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的，初产妇是从宫颈缩短到展平，然后宫口扩张；经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行，所以经产妇明显要快于初产妇。

(3)活跃期。该阶段产妇最辛苦，是宫口从6cm开到10cm，宫缩更加强烈，疼痛耐受性差的产妇可以使用镇痛措施。此时宫颈变软、变薄、富有弹性，每次宫缩间隔2-3min，时间约为4h。

(4)快生啦。当宫口基本开到十指，就需要医护人员的帮助，确保胎儿顺利娩出，及时处理分娩过程中的意外情况。

3．开宫口的检查方法

对孕妇来说，开宫口的检查比较尴尬，但又是不可缺少的。“开十指”并不是把10个手指都放进宫口，多数人一个手掌的宽度就有8-9cm了。虽然检查会有不适感，却是为了保证母婴的安全，因此孕妇需要配合。常用的检查方法有：①胎儿入盆后，产道准好了准备，此时阴道会自然松弛张开。②规律宫缩后，医护人员可通过观察，判断宫颈口的张开大小。③指诊探查宫口，通过肛门检查或阴道检查，医护人员戴上无菌手套，将手指缓慢置入阴道内、到达宫颈口，用手指测量宫口的打开程度。而肛门检查常用在临分娩时，也能探查宫口的开放情况，相比于阴道检查，肛门指诊能降低医源性感染。

4．宫口开到“十指”就能分娩吗？

分娩总共分为三个产程，第一产程是临产到宫颈口开全；第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出；第三产程是胎儿娩出到胎盘娩出。宫口开到“十指”，此时胎儿具备顺利通过产道的条件，医护人员做好接生准备，产妇就可以分娩了。分娩是一个自然的生理过程，期间产力、产道、胎位、产妇精神状态四个因素会动态变化。对医护人员而言，既要观察产程变化，又要确保母婴的安全，及时发现异常并处理。初产妇虽然没有经验，但有充足的时间到医院，并做好分娩准备，不需紧张和惊慌，应在分娩时积极配合，从而加快产程。

5．加快宫口开全的相关措施

孕妇规律宫缩后，宫颈口从开3指到开10指，需要很长的时间。为了加快产程，减轻孕妇的痛苦，帮助孕妇保存体力，可以采取哪些措施呢？

(1)孕期运动。孕期内，孕妇应该进行适当运动，以散步、瑜伽为主，既能促进全身血液循环，加快新陈代谢；又能增强耐力，防止发生肥胖，为分娩提供良好的身体条件。

(2)瑜伽球。很多医院的产房里都有瑜伽球，在孕期和临产时可以进行锻炼。在医护人员的指导下，孕妇张开双腿，稍微用力坐在球上，左边动动、右边动动，可以加速开宫口。

(3)刺激乳头。孕妇在孕期不要刺激乳头，会引起宫缩，但在产前可以这样做。通过刺激乳头，可以增加激素分泌量，有助于加强宫缩，让宫口开得更快，但力度一定要足够。

(4)来回走动。孕妇身体状况良好、生命体征指标正常的情况下，可以在产房内、走廊里来回走动。产科的墙上都有扶手，抓着扶手可以环绕整个产科，只要孕妇能忍受阵痛来回走动，对加速开宫口也有帮助。

(5)打催产针。宫缩强烈但是宫口不开，医护人员会进行检查，如果羊水、胎位、盆骨都没有发现异常，就可能打催产针，打完之后会加快宫缩，促进宫口开全，缩短产程时间。

(6)放松心情。分娩肯定是会疼痛的，开宫口的过程也比较漫长难熬。只有宫缩有力，胎儿才能在宫缩的作用下，慢慢地推出子宫。因此，孕妇在疼痛的过程中，胎儿也在努力，为了确保母婴平安，孕妇应该放松心情，提高顺产信心。

综上所述，对于顺产的产妇，都经历过“开十指’的过程，也就是宫颈口开到10cm，这是胎儿顺利娩出的条件。文中介绍了孕妇开宫口的过程，指出相关检查方法，总结了加快宫口开全的几个措施。希望通过本文，为即将分娩的孕妇朋友提供一些帮助，加快产程速度，保证母婴平安！