我院静脉用药调配中心抗生素应用不合理现象分析

我院静脉用药调配中心抗生素应用不合理现象分析

张盼盼 邱季 通讯作者

合肥市滨湖医院 安徽 合肥 230601

【摘要】 目的：将我院静脉用药调配中心抗生素应用不合理的现象进行分析。方法：将我院2020年1月---2020年12月间静脉用药调配中心使用抗生素处方进行整理，一年间收集整理的执行医嘱有22689条，对抗生素应用不合理现象进行统计、归类及分析。结果：将医嘱进行归类整理后，有789条不合理医嘱使用的情况，使用不当行为主要包括溶媒选择不当、配伍禁忌、药物剂量不当、给药频次不当、电脑录入错误 、给药途径不当等，证明了我院静脉用药调配中心存在抗生素应用不合理现象。结论：本次通过对我院静脉用药调配中心使用抗生素不合理情况的分析，从而提高静脉用药调配中心抗生素应用的合理性。

【关键词】静脉用药；静配中心；抗生素；不合理现象；

现今随着医疗环境的不断改变，各医院逐渐成立了静脉用药调配中心，是根据现今临床需求所建立的静脉用药调配中心，由本院药学部进行统一管理，静脉用药调配中心的工作人员均是有受过专业培训的药学或护理技术人员，需要严格按照相关操作流程进行操作，以此确保静脉用药调配中心能为临床提供优质的成品输液及药学服务^[1]。其静脉用药调配中心的主要服务包括肠外营养液、细胞毒药物及抗生素等静脉用药的调配^[2]。 其中抗生素在临床上的应用较广泛，其使用不合理现象也比较突出，抗生素的合理应用可治疗疾病，如出现不合理应用的情况会对病人造成一定的伤害。进行整理后，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2020年1月---2020年12月间静脉用药调配中心使用抗生素处方进行整理，一年间收集整理的执行医嘱有22689条，对抗生素应用不合理现象进行统计、归类及分析。

1.2分析方法

此次对静脉用药调配中心使用抗生素用药医嘱进行分类统计分析，所有整理审核的处方均依据抗生素药品的说明书、《新编药物学》第17版及《临床静脉用药调配与使用指南》、《459种中西要注射及配伍变化及临床应用检索表》等相关工具书籍对抗生素用药医嘱进行审阅，并用相关统计学软件进行了分析。

1.3观察抗生素应用不合理情况

其不合理情况主要表现在溶媒选择不当、配伍禁忌、药物剂量不当、给药频次不当、电脑录入错误 、给药途径不当等方面。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，（`x±s）表示；计数资料用（n）表示，组间比对用单因素方差来检验，两组所有数据都进行SPSS20.0的统计学软件来计算。

2 结果

对我院在2020年1月---2020年12月间静脉用药调配中心使用抗生素处方进行整理，一年间收集整理的执行医嘱有22689条，审核出有789条抗生素使用不合理现象。见表一

表1 不合理使用抗生素医嘱情况（n,%）

3 讨论

静脉用药调配中心是临床应用及临床研究集一体的一个重要部门，也是可最大程度保证患者用药安全、用药合理性及开展临床药学应用的重要场所之一，在提高医疗质量和管理水平，并保障患者安全、有效、经济及合理用药方面有突出的意义^[3]。抗生素为临床应用的重点，其应用不合理的现象是比较突出的。我院静脉用药调配中心应用抗生素应用不合理现象，主要出现在溶媒选择不当、配伍禁忌、药物剂量不当上，占比较高。整理后作如下分析：

2. 溶媒选择不当在医嘱中较常见，溶媒选择不当会降低药效，但是在大多数医生观念中，溶媒的选择没有大差别。但是其实不同的药品的酸碱度是不同的，而且药品自身性质也存在差异，所以在选择溶媒上是存在差别的，同时还要保证所调配的成品输液在较短的时间内滴完，可减少药物的分解。

3. 配伍禁忌，如果出现配伍不合理的现象，会导致药效降低，还会对患者身体造成一定的伤害，合理的配伍能使药效充分显现。

4. 药物剂量使用不当，药物剂量过多过少都会影响药品的疗效，过多会影响患者的身体健康安全，过少会影响药效发挥。

5. 对患者的给药频次不当，患者在进行静脉输液时可能会出现给药频次不当的行为，减少患者的给药频次会降低药效的发挥，增加患者的给药频次可能会导致患者身体受损。

6. 电脑录入错误，查阅资料后发现，抗生素使用不当，存在电脑录入错误，是由于医生在开具医嘱是造成的疏忽，主要是溶媒及所用药物单位出现错误。

7. 给药途径不当主要是不应该进行静脉输注的药物医嘱执行至静脉用药调配中心进行调配，是由于工作人员对药的说明书没有进行仔细阅读。

抗生素的不合理使用会对患者造成一定的伤害，可能会引起患者出现二重感染和耐药株增多等情况的发生，患者还可能出现一些不良反应，如出现药物性耳聋、胃肠道的反应，严重的还可能出现心律失常及呼吸系统的不适，有更严重的患者还会出现休克，甚至出现死亡情况^[4]。对抗生素的不合理应用也是导致医疗资源浪费的原因之一，同时还加重了患者的就医成本及社会医疗成本的投入^[5]。

综上，抗生素合理使用，能使药效发挥到最大，达到治疗疾病的作用。而静脉用药调配中心为药师及临床用药提供了一个交流的平台，药师通过专业性药理知识对处方进行审核，进行药学方面的指导，并在发现不合理医嘱后与医师进行有效沟通，以此确保患者使用抗生素的安全及有效性。

参考文献

2. 郝兆礼.抗生素药物的不良反应与合理应用的临床分析[J].临床医药文献电子杂志. 2020,7(37).

3. 杜卓，邝翠琼，莫玉芳，黄连娣，郭嘉亮.某三甲医院静脉用药调配中心不合理抗菌药处方的类型分析[J].佛山科学技术学院学报(自然科学版). 2021,39(03).

4. 章琴，江明华，陶冉.2017-2019年住院新生儿抗生素应用不合理情况分析[J].中国妇幼保健. 2020,35(14).

5. 王常荣，王元元.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察[J].中国卫生标准管理. 2020,11(07).

6. 廉云华.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].人人健康. 2020,(14).