探讨黄芪皂苷注射液对糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响

探讨黄芪皂苷注射液对糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响

韩福雪

沾化区泊头镇卫生院 山东省滨州市 256809

【摘要】目的 探讨黄芪皂苷注射液对糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响。方法 将60例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的糖尿病肾病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。两组均展开临床常规治疗，B组添加黄芪皂苷注射液治疗，并对比效果。结果 B组4h尿蛋白定量、ALB水平、UAE、ET、NO及ET/NO指标水平改善情况均优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。Cr、BUN对比B组略低于A组，但对比无统计学意义（P〉0.05）。结论 黄芪皂苷注射液治疗糖尿病肾病不仅可以改善患者生化指标水平，同时也有利于血管内皮功能的保护与提升，值得被推广应用。

【关键词】黄芪皂苷注射液；糖尿病肾病；血管内皮功能；生化指标

糖尿病肾病主要是因为长期血糖没有得到良好的控制，进而导致肾小球毛细血管内压增高及动脉阻力增大，致使肾脏里面肾小球硬化，并造成血管内皮功能异常，最后出现早期蛋白尿渗出及肾脏损伤。而有研究显示血管内皮细胞的损伤可加快糖尿病肾病的进展，因此保护血管内皮功能对糖尿病肾病的治疗可起到一定的效果^[1]。而本院为了提升糖尿病肾病的临床疗效及安全性，特将黄芪皂苷注射液的应用效果以及对血管内皮功能的影响展开研究，以期为临床提供有效参考。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的糖尿病肾病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄39-67岁，均值（54.65±3.70）岁。B组男女比例16：14，年龄38-68岁，均值（55.07±3.79）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）符合WHO中糖尿病肾病诊断标准；（3）沟通且依从性良好。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并其他严重器质性病变；（4）药敏史；（5）中途退出研究。

1.2 治疗方法

所有患者均接受控糖、降压、降脂、抗凝治疗，同时予以100ml肾康注射液（生产厂家：西安世纪盛康药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040110，规格：20ml*5支 注射剂）与250ml的5%葡萄糖混合液静脉滴注治疗，1次/d。B组天机添加黄芪皂苷注射液（生产厂家：成都地奥九泓制药厂，生产批号：999103，规格：10ml*5支 含黄芪皂苷2g 注射剂）静脉滴注治疗，20mL/次，8h/次。两组均持续治疗3周。

1.3 指标观察

将两组患者治疗前后的生化指标（24h尿蛋白定量、ALB、Cr、BUN）变化情况及血管内皮功能指标（UAE、ET、NO、ET/NO）变化情况^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组生化指标变化情况

B组24h尿蛋白定量、ALB水平改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）；Cr、BUN对比B组略低于A组，但对比无统计学意义（P〉0.05）。详见表1：

表 1 比较两组生化指标变化情况（ ±s）

B组UAE、ET、NO及ET/NO指标水平改善情况均优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者血管内皮功能指标变化情况（ ±s）

糖尿病肾病是糖尿病引起的一种合并症，多发生在糖尿病8-10年左右，主要是因为血糖过高，对微循环系统以及微神经系统的一种损害、伤害所致。因为对肾脏来说血糖过高可以造成血肾脏血液动力学的改变，同时对肾脏里的微循环系统有损害，这些代谢产物对肾脏也有刺激，进而造成糖尿病肾病^[3]。一旦发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，然后完善检查以评估肾脏功能，并展开对症治疗以延缓糖尿病肾病的发展，避免氮质血症、尿毒症的发生。

随着近年来对糖尿病肾病研究的不断深入，有研究指出糖尿病肾病患者会产生ET-1 （血浆内皮素－1），其会促进血管平滑肌细胞进而使肾小球系膜细胞增生与肥大，并导致肾血流量、肾血管收缩功能及肾小球滤过率减少，进而会加快肾功能的衰竭，促进糖尿病肾病的进展。因此来说保护糖尿病肾病患者的血管内皮功能，对其控制疾病进展有着积极的意义。而中医认为糖尿病肾病多为气阴耗损、脾肾亏虚所致，同时合并痰、淤、堵等证型。因此治疗需要遵循养阴补气、健脾补肾、化痰祛瘀、降浊排毒的原则，并配合补益、补肾类药物。如人参、黄芪、党参等药物，以达到很好的治疗效果。而黄芪皂苷注射液，为植物黄芪的有效成分，其具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、生津养血、行滞通痹的功效。而现代药学医理证实将其应用到糖尿病肾病的治疗中，其可以抑制NA⁺²、KA⁺²ATP，并抵抗自由基所造成的损伤^[4]。同时也可以改善与稳定细胞膜及细胞营养，并对内破细胞起到保护的作用。此外也可以保护缺血、缺氧的心肌，并消除蛋白尿及利尿，且对血压有双向调节作用。而本次将其应用效果进行了研究，以证实以上论点，结果显示B组4h尿蛋白定量、ALB水平、UAE、ET、NO及ET/NO指标水平改善情况均优于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。结果进一步证实了黄芪皂苷注射液不仅可以改善患者机体生化指标同时也可以对血管内皮功能起到一定的保护作用，进而有效缓解疾病进展。

综上所述，黄芪皂苷注射液治疗糖尿病肾病的可行性较高，且预后积极，值得被推广应用。

参考文献：

[1]孙婷婷.黄芪注射液联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者肾功能及ADL评分的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,v.15(5):53-54.

[2]胡宗华.黄芪消渴方联合前列地尔治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效及对血管内皮,氧化应激的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(17):69-70.

[3]陈瑞斌,曾纪斌,龚丽.黄芪消渴方联合前列地尔治疗气阴两虚型糖尿病肾病的疗效及对血管内皮,氧化应激的影响[J].海南医学院学报,2019,v.25;No.230(7):16-20+26.

[4]马莉,赵全国,刘妍妍.α-硫辛酸联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血管内皮功能和肾功能的影响[J].国际医药卫生导报,2019,25(17):2862-2864.